台北医学大学附设医院 苏惠珍医师

问题一: 青春痘有没有办法根治？ 甚么方法治疗青春痘最快？

  青春痘是一种复杂的疾病，跟其它的疾病一样，治疗的效果因人而异。不过大部

分的病人都能完全治愈。少数病人只能控制部份病情，不过若好好的治疗，大部分都

能够减轻它的严重度及疤痕的产生。反之，若不治疗，它可能留下永久性的疤痕，因

而影响美观。青春痘的治疗时间因青春痘的种类、严重度、及病人的年龄不同而有所

不同。重要的是大部分病人都需要针对个别的差异来保养及治疗。一般的成药对轻度

的青春痘可能会有效。这包括特殊的清洁用品及外用药物。这些大部分都含有过氧化

苯(benzoyl peroxide),硫磺(sulfur),水杨酸(salicylic acid),及resorcin,这些治

疗药物将随后讨论。

  如果自行选用这些药物的话，应仔细阅读书明书，照指示来使用。如果使用后皮

肤变得太干或有异样刺激性，就应减少使用次数，甚至完全停用。如果这些自药房选

用的药物对青春痘没效的话就应该找皮肤科医生来治疗。最常用的口服药物就是抗生

素。虽然皮肤科医生会帮你挤出开放性及封闭性的粉刺，但会很郑重的警告你不要自

行挤出这些病灶。这一点非常重要，因为毛囊壁的壁细胞可以防止毛囊的物质流到皮

肤内，造成发炎。如果你自己用不恰当的方法，比如说用挤压的方式，来取出这些病

灶，那么这些天然的屏障就会被破坏，因而引起更厉害的发炎，留下更多的疤痕。如

果已经形成囊肿，皮肤科医生可能在病灶上打类固醇，或者将这些病灶引流。

你应该与皮肤科医生密切合作，同时遵循它的治疗计画。如果你对这些治疗计画

有些疑问的话，你应好好请教你的医生，这样子你便能控制青春痘。

问题二: 据说有些化妆品会引致青春痘，是否属实？

  化妆品会导致两种型式的青春痘。第一种形式主要是产生白头及黑头粉刺，通常

是在某种化妆品使用数月后产生。这种产生粉刺的情形叫粉刺性反应(comedogenic)。

另一种情形包括发炎性的病灶(脓疱)，这种情形通常发生的速度比较快，大约在使用

一种新的化妆品后一至二周即会产生，这种反应称作致脓疱性反应(pustulogenic

or acnegenic)。化妆品内若搀杂有某些特殊成份，尤其是霜剂化妆品及润湿品，把

这些成份个别拿来试验，曾有报告会有致粉刺性或(及)致脓疱性反应。

  因此在医学及消费者报导都有这些成份的名单，这样便会加强医生与病人仔细的

注意化妆品成份的动机。然而，在实际的使用上，有些不含这些成份的化妆品却会造

成反应，有些含有这些成份的化妆品却不会。目前大家一致认为，是化妆品的最终产

品，而非个别成份，决定这个产品是否有致粉刺性或致脓疱性反应。在实际的使用上，

目前已经发展出一些试剂能够准确的预测何种产品是否有致粉刺性或致脓疱性。厂商

已被迫做一些试剂来测量他们的产品是否为致粉刺性或致脓疱性依此来标示产品。

  如果你有因使用化妆品而产生粉刺或脓疱的经验，你应找些标示有非致粉刺性及

非致脓疱性的产品，这样便比较不会有反应。如果仍有反应，你应去请教皮肤科医生。

问题三:青春痘的治疗？

A. 局部的治疗

(1)过氧化苯（Benzoyl peroxide）

  具抗菌作用，它会穿透皮肤毛囊，减少痤疮杆菌，而降低游离脂肪酸浓度，并减少

  粉刺的形成。

　*注意刺激性及接触性皮肤炎的产生。

(2)维生素A酸（Tretinoin）

  主要用于粉刺性痤疮，它可以清除阻寒毛囊口的角质化物质。

  *注意：刺激性及接触性皮肤炎的产生，及光敏感性的产生。最好使用防晒剂。

(3)外敷抗生素：

  外敷抗生素通常用于轻度的青春痘上。最常用的外用抗生素如：红霉素、克林达霉素。

(4)硫磺（Sulfur），Resorcin

  单独使用硫磺或合并使用resorcin可以帮助病灶的恢复，有杀菌效果及些许保护毛囊壁
 
  的效果。

(5)水杨酸（Salicylic acid）

  水杨酸作用在毛囊壁细胞，能帮助清除被堵塞住的毛囊，（但不如维生素A酸有效），

  它可以减少毛囊壁不正常脱落现象，预防新病灶的产生。它对黑头粉刺最有效。

(6)类固醇局部注射

  用来治疗结节性及囊肿性青春痘。类固醇具抗发炎作用，将它注入有发炎现象的结节

  及囊肿性青春痘，可以使囊肿迅速萎缩，越早注射越好，因为这些囊肿存在越久就越

  容易产生疤痕。

(7)冷冻治疗

  减少发炎，灭少青春痘疤痕的产生。

B. 全身性治疗（Systemic therapy）

(1)口服抗生素：

  使用在中度或严重度青春痘，用来灭少毛囊内的细菌，降低游离脂肪酸量，干扰发炎

  机转。

  *常用的抗生素：四环霉素、红霉素、克林达霉素、美满征２素。

  *注意副作用：光敏感、肠胃不适、白色念珠菌增生使阴道分泌物增加。

（四环征２素要空腹时服用，勿使用制酸剂，铁剂）

(2)口服维生素A酸

  用于严重度及囊肿性青春痘，它对造成青春痘的所有机转都有作用。它可以抑制皮脂

  腺的活性，减少皮脂腺毛囊内的细菌数目，并使毛囊不正常角质化过程转变为正常，

  及具抗炎作用。约需4至5个月，药效可持续数月之至数年之久。

  *副作用：(1)胎儿畸型(2)干皮症、口唇炎、头发脱(3)流鼻血、牙龈疼痛、干眼症、盲症。
         
              (4)肌肉疼痛、骨头及神经系统改变。(5)血脂肪异常。(6)光敏感性

(3)动情激素（雌性激素）

  用来抑制肾上及男性贺尔蒙作用。

  例如：ethinyl estradiol

  *副作用：呕心、体重增力、乳房压痛感、无月经、黑斑、高血压、血栓静脉炎、
           
    阴道念珠菌症。

问题四: 治疗痤疮注意事项？

1. 充足睡眠是好美容方法，养成规律的生活习惯，尽量减少熬夜，避免因情绪或
 
  压力造成的失眠。

2. 保持开朗惀快的心情，减少情绪激动或心理压力，以免使青春痘增加或恶化。

3. 均衡的饮食，用餐保持愉快的心情。

4. 耐心的治疗，配合医师指示及处方。

5. 选择适宜的化妆、保养、清洁用品、洗脸次数大致上以早晚两次为宜，视情况
 
  可增加到3至4次。

问题五:硫磺、水杨酸、Resorcin与青春痘的治疗？

  含有水杨酸、resorcin或硫磺的外用药对青春痘的治疗有效吗？

这些成份在过氧化苯被发明以前常被用来治疗青春痘。目前以经比较少用了，

但它们在治疗青春痘上占有一席之地。

独使用磺，或合并使用resorcin可以帮助病灶的恢复。这些药物也杀菌效果及

保护毛囊壁的效果。含有硫磺及resorcin的药物，有的被调成肉色以协助掩盖

皮肤上的缺陷。

  水杨酸作用在毛囊壁上，它能帮助打通被堵塞住的毛囊。但它的作用不如

tretinoin有效。它可以灭少毛囊壁细胞的不正常脱落现象。它对轻度的黑头粉刺

最有效。

问题六: 在病灶上注射类固醇？在青春痘上注射类固醇有效吗?

  这是皮肤科医生用来治疗结节性及囊种性青春痘的一种技术。类固醇具有抗消

炎作用，因此将之注入发炎的结节性或囊种性青春痘时，这些囊肿便会很快的萎缩。

越早打囊肿消的越快，因这些囊肿存在的越久就越容易产生疤痕。但如果这些囊

肿没有发炎现象，注射类固醇就没有效果。

问题七: 冷冻治疗（cryosurgery）?

  我的皮肤科医生用干冰来治疗我的青春痘，到底有甚么作用？

这种治疗就是所谓的冷冻治疗。因为它会微的把皮肤冷冻。有一种治疗青春痘的

冷冻材料就是混合磨碎的干冰及乙酮，有时候会混合一些硫磺。液态氮及固态干冰

也可以用来作冷冻治疗的材料。

冷冻治疗可以减少发炎，它可以灭少青春痘疤痕的产生，但并不用来去除疤痕。

问题八: 脸部清洁与青春痘的关系？

  我有青春痘，我否应更常洗脸？ 是否应使用特殊的肥皂?

皮肤科医生通常会建议青春痘患者一天洗脸约2至3次，，来去除过多的油脂、细菌、

及死亡的皮肤细胞。但洗脸的时候应轻柔一些。洗的次数太多反而可能使青春痘恶化。

一般来说，除非你的皮肤科医生特地推荐使用特殊肥皂外，并不太需要特别去用。因为

外用青春痘药物也会使皮肤干燥、脱皮，药皂可能使肤过于干燥。

问题九:使用海绵或合成刷子来洗脸对青春痘有好处吗 ?

  用这种磨擦方式来洗脸，常会造成皮肤轻度的刺激性及脱皮。本来这样做对堵塞的毛

孔有清洁作用。如果使用得当对皮肤会有益处，但一般人常洗的次数太多，或太用力，

使皮肤过于红肿，刺激。如此皮肤便会太干了。有些皮肤科医生认为用这种磨擦物来洗

脸，不但不会有任何好处，而对大部份人来讲，刺激性都太大了，实际上可能会使青春

痘恶化。皮肤体质较差且较敏感的病人，用这种磨擦物来洗脸时应更加小心。

问题十: 青春痘与环境的关系?

  为何我的青春痘在湿热的环境似乎会恶化 ?

在某些湿度变化大的国家，青春痘可能在湿热的季节大肆迸，出这种机转还不太清楚。

有时候被称为“热带性青春痘”。这种反应来的非常快，在环境变化的一至两天马上会发

生。如果有这种情，去请教你的皮肤科医生如何来处理这个问题吧！

问题十一: 性，肮脏，食物，及其它传说与青春痘的关系?

  性生活会使青春痘恶化吗？

  如果勤于洗脸，青春痘就会消失吗？

  我应吃甚么样的食物？

有关青春痘的传说有很多，最常见的有三种：1)青春痘是由肮脏所引起的，所以勤于洗

脸便可以预防青春痘，甚至治疗青春痘。2)性生活可引起青春痘，使青春痘恶化。3)吃错

了食物会引起青春痘。事实上这些传说都没甚么根据。

  青春痘并灴是因肮脏而引起的。你可能有全世界最干净的皮肤却仍然长青春痘，你可能

有肮脏的脸却来不长青春痘。太勤于洗脸，尤其是用粗糙的药皂或磨擦物来洗脸，反而可

能使青春痘恶化。性生活与青春痘并没有甚么关系，因为男性贺尔蒙会刺激皮脂腺，所以

男性贺尔蒙与青春痘有关。青春期前的小孩与太监不会长青春痘。

  食物对青春痘并没有甚么有意义性的影响，即使坚守最严革的饮食原则也无法预防或治

疗青春痘。并没有证据显示像巧克力、薯条；其它油腻的食物，及奶类制品会导致青春痘

或使青春痘恶化。举例来说，吃油腻的食物并不会增加皮肤的油性（皮肤的油性是由皮肤

的皮脂腺分泌〔的油脂来决定〕。唯一要注意的是喝牛乳的时间，当使用四环霉素来治疗

青春痘时，在服药前一至一个半小时前及服药后两个钟头内不要喝牛乳。有时皮肤科医生

会建议避免高碘食，因过量的碘会使已经存在的青春痘大肆长出。然若患有甲状腺肿，还

要摄取含碘食物。总而言之，青春痘患者应该摄取均衡的饮食，如果摄取某种特别的食物。

  总而言之，青春痘患者应该摄取均衡的饮俍，如果摄取某种特别的食物时会使青春痘恶

化，你还尽量避免那种食物为宜。

问题十二: 焦油与青春痘的关系?

  我在工作上会接触焦油，听说它会引起青春痘，这是否属实？

工作上会碰到焦油的工人正如氯化物青春痘一样，都有可能长青春痘。临床上的症状都

类似，因为它们都含有相同的成份。但焦油所引起的大部份是毛囊炎，而不是氯化物青春痘。