眩晕耳鸣 梅尼尔氏症　

  在耳鼻喉门诊中常有病患将眩晕、内耳不平衡与梅尼尔氏症划上等号，其实这是错误的观念。



  眩晕分为中枢型及周边型，前者为脑部的病变，后者才归类为内耳病变，而梅尼尔氏症占内耳不平衡造成眩晕的比率不超过10％。



  反覆发作性眩晕、单侧波动性听力障碍、耳鸣或耳闷塞感是梅尼尔氏症三个主要特征。典型的症状会有耳胀闷塞同时听力下降，随之眩晕发生，在几分钟内达到最大强度，数小时后眩晕慢慢消失，进入缓解期。此疾病的初期听力损失常可以恢复，但随疾病的进展，在晚期便会造成严重听障。



  眩晕发作前的耳鸣，像是听到吹着海螺的声音，眩晕发作后耳鸣逐渐消失，但屡次发作后变成持续性的耳鸣。以上是诊断梅尼尔氏症的必要条件。



  梅尼尔氏症多发生于中年人，男女比例相同。其反覆发作的特性除了不定期的眩晕外，初期会形成低频率听障，随着发作次数越多，耳鸣加剧，约5至10年就会演变成中度至重度的神经性听障，此时眩晕发作的频率和严重性便减少许多。简单地说，随病程进展，初期以眩晕表现为主，晚期以听障表现为主。不幸地，有三分之一的病患在二至五年后还会发生双侧的梅尼尔氏症。



  依临床经验，只要保持轻松的心情，过着规律节制的生活，增强免疫力、戒烟、戒酒、少喝咖啡、禁食巧克力、乳酪、腌渍品、避免高醣份饮食及控制盐分的摄取，采取低钠饮食每天低于1公克钠，持续二至三个月，对疾病的疗效颇有助益。



  此外，辅以内科药物疗法，包括利尿剂、血管扩张剂及前庭抑制剂的使用。至于年长的病患因代偿性平衡功能降低，则可以借助前庭功能复健来加强平衡功能，例如：做头部运动可以来刺激内耳平衡系统，对于预防眩晕也有不错的效果。