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kodak2222
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維生機器2 低溫療法 保住腦與神經功能
【來源出處】 http://tw.news.yahoo.com/article...0/4/6tds.html

雖然這是新聞,但是可以對「低溫療法」通常使用在保護腦傷有些了解。

奇美醫院對發生車禍的台中市長夫人邵曉鈴施予「低溫療法」,專家指出,這是國內外急救醫學界近年來積極嘗試的方法,證實對經過心肺復甦術急救後仍昏迷的患者,可望有效保全患者腦細胞功能,增加甦醒機率。不過,有增加感染可能,並須承受心律不整風險,需格外小心。

台大醫院急診部主任陳文鍾說,「低溫療法」是利用體溫下降,減緩新陳代謝原理,加上一些目前醫學仍無法解釋的機轉,達成保護腦細胞的效用。

主要用在經心肺復甦術急救後,仍神智不清患者,已證實有助腦部功能恢復。

台大醫院近幾年來曾對五名急診病患嘗試低溫治療,其中四位順利甦醒,甦醒率較一般病患增加一倍。但對因外傷引發的神智不清,醫界雖多數對低溫療法的可能效果持正面看法,但至今仍無定論。

陳文鍾解釋,人體正常溫度是攝氏三十七度,低溫療法是讓病人體溫快速降至三十二度到三十四度,持續十二到二十四小時後,再以一到二天時間,讓病人漸漸恢復正常體溫。

但低溫療法有需要注意的地方。接受低溫療法期間,病人的抵抗力可能降低,增加感染風險;且新陳代謝變慢而導致電解質不平衡,增加心律不整風險。另外,還可能增加病人血液不易凝固問題,都是醫師必須特別注意之處。

柳營奇美醫院為搶救邵曉鈴受傷的器官,除了藥物,亦採用低溫處理法。雖然對維護腦部、神經功能具正面助益,但心臟迭受刺激,相對不利改善病情。


【心得感想】

低溫療法也是跟自由基有關,目的減低自由基產生,來達到保護傷害繼續擴大。



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轉貼來源http://www.libertytimes.com.tw/2.../today-m4.htm

局部低溫療法 也可助腦傷復原

  二○○二年,德國海德堡大學首次將低溫療法運用在腦中風病人的治療上,而奇美醫院醫研部的林茂村教授,進一步將低溫療法運用在各種腦部損傷疾病,而其研究成果將於今年發表於國際知名的醫學期刊上。

  林茂村表示,利用低溫療法來治療腦部損傷及腦部缺血,早在一九八九年就開始,不過一直到二○○二年,德國的醫界才正式運用在腦中風的病人上,並獲得很好的療效。

  林茂村表示,腦部受傷或缺血者,腦部會釋放出自由基、興奮性胺基酸、麩胺酸等物質,利用低溫療法,可以減少這些物質的釋放,並幫助病人復元。

  而在副作用的部份,林茂村說,國外進行的低溫療法是全身性的,因此病人會冷到發抖,如何保持身體的溫度,是未來要注意的重點。

  針對低溫療法的功效,林茂村運用另一種實驗模式。林茂村將實驗動物麻醉後,讓它暴露在高溫的環境裡,實驗動物開始出現低血壓、休克、腦部缺血、多重器官衰竭等熱中風現象,也就是中暑。

  林茂村指出,在動物實驗中,利用低溫療法來治療熱中風所引發的腦部損傷及腦部缺血,同樣也可以減少自由基的產生,並減少神經膠質細胞。

  而國外所進行的全身性低溫療法,林茂村則嘗試局部性療法。目前奇美醫院與榮總進行的合作中,即是在白老鼠的頸動脈注射溫度攝氏四度的食鹽水,也獲得同樣的療效。

  林茂村的研究,進一步證實了低溫療法的功效,並且補充了此療法的醫學理論。林茂村發表的兩篇相關論文,獲國際知名醫學期刊SHOCK及神經科學學報接受,預計近期內即可正式發表。


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轉貼資訊來源http://www.anesth.org.tw/mynuke/modules.ph...ticle&nuke_sid=604
起源資訊:2005年民生報

心跳、呼吸停止 低溫療法 起死回生

意外災害常使得受難者心跳、呼吸停止,如果不能減少腦部缺氧的時間,即便救活了,可能也會變成植物人;鑑於外國利用低溫療法,可以有效提高這類患者恢復意識的比例,台大醫院斥資兩百六十餘萬元,自美國引進「降溫導管」,可在短時間內降低患者體溫,減少變成植物人的機率。
施行此種手續的困難在於,在特定的時間內,將中心體溫降至特定的點(32~34 度間),目前既有的降溫際技術各有所短,最簡易的外在降溫法效率差,最有效的體外循環法施行度困難,故有此商業性的產品開發出來,希望這項裝置是物超所值的

台大醫院急診部醫師黃建華指出,心跳、呼吸停止的患者,往往因缺氧時間過久,導致腦細胞或心肌細胞瞬間大量死亡,降低體溫可延緩代謝速度,讓細胞不要一下子死掉一大堆,趁這段時間,同時合併其他療法,爭取搶救時機。

2002年新英格蘭醫學期刊曾有一篇論文指出,澳洲學者曾對心跳、呼吸停止者進行低溫療法,發現可以大幅提高日後甦醒的機率,當醫師把這類患者體溫降到32~34℃、12~24小時後,再讓其恢復正常體溫,日後約有三成可恢復意識,沒有進行低溫療法則低於兩成;而六個月的存活率,低溫療法患者約為對照組的二倍。

鑑於低溫療法有這些優點,台大兩年前便有意引進相關儀器,今年初正式對外招標的同時,也向衛生署提出人體試驗申請;黃建華說,目前衛生署已經批准使用這種療法,而機器可望在今年底、明年初運抵來台。

黃建華說,這套儀器外觀恰似一台超音波顯像機,連接一條線圈,可以從腹股溝的大靜脈穿刺進入到腹腔裡,透過電腦可以升高或降低患者體溫;必要時,可搭配控溫毛毯或冰敷用「安全帽」,讓患者的體溫迅速下降到指定的溫度。

另外,美國日前也完成以4℃的生理食鹽水注射,輔助降溫導管的試驗,成效不錯;黃建華認為,或陰N來救護車上,可以利用低溫生理食鹽水先幫這類心跳、呼吸停止患者降溫,抵達醫院後,再改用降溫導管來降溫。

這套耗資約260萬元的機器,可以全程監控患者的生理狀態,未來,會設置在台大醫院的加護病房裡,黃建華說,日後,若有遭逢意外而停止呼吸、心跳的患者送來台大,經急救團隊評估野i後,便會利用這台機器來搶救患者。

儘管如此,低溫療法也不是沒有後遺症,例如剛恢復正常體溫後,患者會有血壓不正常、心律不整的問題,有時還會併發肺炎。但比起降低體溫所能保護腦部與神經細胞不受傷害的幼蘑茪鞢A還是划算,因此,這種療法前年已被美國心臟醫學會推薦各醫療院所,成為新的急救療程。


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轉貼資訊http://www.pain-manage.org.tw/s-pain/s-pain07.htm
這是比較正式一點的文獻,內容繁多就不多貼了。

局部超低溫療法應用於疼痛治療
摘要

局部超低溫療法原來是一種利用液體空氣對疼痛部位吹送攝氏零下75度的冷凍風而達到止痛目的之治療方法,吾等嘗試以Cryotron UL 30型之新機種對79位病患共施行168次冷凍治療,設定條件為安全性較高之零下30℃皮膚至噴射口距離為0.5到1.0公分共10分鐘,治療部份包括各種關節以及身體表面,對象則以非癌性體性疼痛為主,結果顯示疼痛減輕50﹪並持續半天以上者佔82﹪,療效較佳的為關節附近之疼痛,不佳的有帶狀皰疹後神經痛及中樞性疼痛,有2例膝關節痛於治療後反而加重,其原因不明,輕度凍傷則有1例但無其他合併症,在20位病患於治療後立即測得之皮膚溫度平均下降18℃,使用純空氣的局部超低溫療法應用於非癌性之各種體性疼痛可獲時間不等之止痛效果及良好的復健功能,如操作得當,應是臨床上極為安全有用的治療方式。


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