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http://www.anesth.org.tw/mynuke/modules.ph...ticle&nuke_sid=604起源資訊:2005年民生報
心跳、呼吸停止 低溫療法 起死回生意外災害常使得受難者心跳、呼吸停止,如果不能減少腦部缺氧的時間,即便救活了,可能也會變成植物人;鑑於外國利用低溫療法,可以有效提高這類患者恢復意識的比例,台大醫院斥資兩百六十餘萬元,自美國引進「降溫導管」,可在短時間內降低患者體溫,減少變成植物人的機率。
施行此種手續的困難在於,在特定的時間內,將中心體溫降至特定的點(32~34 度間),目前既有的降溫際技術各有所短,最簡易的外在降溫法效率差,最有效的體外循環法施行度困難,故有此商業性的產品開發出來,希望這項裝置是物超所值的
台大醫院急診部醫師黃建華指出,心跳、呼吸停止的患者,往往因缺氧時間過久,導致腦細胞或心肌細胞瞬間大量死亡,降低體溫可延緩代謝速度,讓細胞不要一下子死掉一大堆,趁這段時間,同時合併其他療法,爭取搶救時機。
2002年新英格蘭醫學期刊曾有一篇論文指出,澳洲學者曾對心跳、呼吸停止者進行低溫療法,發現可以大幅提高日後甦醒的機率,當醫師把這類患者體溫降到32~34℃、12~24小時後,再讓其恢復正常體溫,日後約有三成可恢復意識,沒有進行低溫療法則低於兩成;而六個月的存活率,低溫療法患者約為對照組的二倍。
鑑於低溫療法有這些優點,台大兩年前便有意引進相關儀器,今年初正式對外招標的同時,也向衛生署提出人體試驗申請;黃建華說,目前衛生署已經批准使用這種療法,而機器可望在今年底、明年初運抵來台。
黃建華說,這套儀器外觀恰似一台超音波顯像機,連接一條線圈,可以從腹股溝的大靜脈穿刺進入到腹腔裡,透過電腦可以升高或降低患者體溫;必要時,可搭配控溫毛毯或冰敷用「安全帽」,讓患者的體溫迅速下降到指定的溫度。
另外,美國日前也完成以4℃的生理食鹽水注射,輔助降溫導管的試驗,成效不錯;黃建華認為,或陰N來救護車上,可以利用低溫生理食鹽水先幫這類心跳、呼吸停止患者降溫,抵達醫院後,再改用降溫導管來降溫。
這套耗資約260萬元的機器,可以全程監控患者的生理狀態,未來,會設置在台大醫院的加護病房裡,黃建華說,日後,若有遭逢意外而停止呼吸、心跳的患者送來台大,經急救團隊評估野i後,便會利用這台機器來搶救患者。
儘管如此,低溫療法也不是沒有後遺症,例如剛恢復正常體溫後,患者會有血壓不正常、心律不整的問題,有時還會併發肺炎。但比起降低體溫所能保護腦部與神經細胞不受傷害的幼蘑茪鞢A還是划算,因此,這種療法前年已被美國心臟醫學會推薦各醫療院所,成為新的急救療程。