图 1.

【来源出处】 http://www.cc.nctu.edu.tw/~hc...uti/uti8.htm

肾脏功能

西 方 医 学 和 中 国 传 统 医 学 对 肾 的 概 念 和 理 解 有 很 大 分 别 ， 故 各 位 读 者 在 遇 到 「 肾 」 这 个 名 词 时 ， 应 找 清 楚 这 个 所 谓 与 「 肾 」 有 关 的 问 题 是 中 医 所 说 的 「 肾 」 ， 还 是 西 医 所 说 的 肾 脏 了 。 当 然 ， 如 果 所 说 的 是 「 肾 水 」 、 「 肾 亏 」 、 「 肾 虚 」 之 类 的 名 词 ， 则 可 肯 定 这 是 传 统 中 医 所 谓 的 肾 了 。

肾 脏 功 能 知 多 少

肾 脏 是 泌 尿 系 统 中 最 主 要 的 器 官 ， 它 的 主 要 作 用 是 调 节 和 维 持 人 体 内 的 体 液 容 量 和 成 分 。 一 个 人 有 左 、 右 两 边 肾 脏 ， 每 个 重 约 1 5 0 克 。 肾 脏 的 结 构 可 分 皮 质 和 髓 质 两 部 分 ， 皮 质 中 主 要 为 肾 小 球 ， 而 髓 质 中 主 要 是 集 合 尿 液 的 管 道 ； 肾 脏 结 构 和 功 能 的 基 本 单 位 为 肾 单 位 ， 每 个 肾 脏 约 有 1 2 0 万 个 ， 每 个 单 位 包 括 有 肾 单 位 和 肾 小 管 两 个 部 分 。

肾 小 球 是 由 一 丛 毛 细 血 管 组 成 ， 它 是 一 个 血 液 的 过 滤 器 ， 血 液 经 过 滤 后 ， 滤 液 入 肾 小 球 囊 。 在 正 常 的 情 况 之 下 ， 血 液 中 的 绝 大 部 分 的 蛋 白 质 不 能 滤 过 而 保 留 于 血 液 中 ， 仅 小 分 子 物 质 如 尿 素 、 葡 萄 糖 、 电 解 质 及 某 些 小 分 子 蛋 白 能 够 通 过 。

肾 脏 的 生 理 功 能 ：

（ 一 ） 分 泌 尿 液 ， 排 出 代 谢 废 物 、 毒 物 和 药 物 ： 肾 脏 的 血 液 供 应 充 沛 ， 肾 血 流 量 约 占 全 身 血 流 量 的 五 分 之 一 ， 肾 小 球 滤 液 每 分 钟 生 产 成 约 1 2 0 c . c . ， 它 经 过 肾 小 管 时 ， 绝 大 部 分 被 回 吸 收 ， 水 分 达 9 9 ％ 左 右 ， 正 常 人 的 尿 液 每 天 约 为 1 . 5 公 升 左 右 。 葡 萄 糖 、 氨 基 酸 、 维 生 素 ， 多 ● 类 物 质 和 少 量 蛋 白 质 在 肾 小 管 内 全 被 吸 收 ， 而 废 物 则 全 部 被 排 出 。 此 外 ， 肾 小 管 尚 可 分 泌 排 出 药 物 和 毒 物 ， 如 青 霉 素 类 药 物 等 。

（ 二 ） 调 节 体 内 的 水 和 渗 透 压 ： 水 和 钠 、 其 他 盐 类 及 溶 液 的 再 吸 收 通 常 是 一 起 进 行 的 ， 肾 小 管 不 同 部 位 的 吸 收 功 能 不 同 ， 但 综 合 而 言 ， 它 们 能 够 将 人 体 内 的 水 和 渗 透 压 作 有 效 的 调 节 。 影 响 水 及 渗 透 压 平 衡 的 因 素 很 多 ， 诸 如 失 水 、 出 血 等 。

（ 三 ） 调 节 电 解 质 的 浓 度 ： 肾 小 球 过 滤 的 液 体 中 含 有 多 种 电 解 质 ， 当 进 入 肾 小 管 后 ， 钠 、 钾 、 钙 、 镁 、 碳 酸 氢 、 氯 及 磷 酸 盐 等 大 部 分 都 被 回 吸 收 ， 按 人 体 的 需 要 ， 及 通 过 一 系 列 的 内 分 泌 因 素 ， 选 择 性 地 将 这 些 电 解 质 吸 收 ， 调 节 电 解 质 的 浓 度 。

（ 四 ） 调 节 酸 碱 度 的 平 衡 。

（ 五 ） 肾 脏 的 内 分 泌 功 能 ： 除 了 作 为 一 个 排 泌 的 器 官 之 外 ， 肾 脏 还 是 一 个 很 重 要 的 内 分 泌 器 官 。

肾 脏 分 泌 的 内 分 泌 激 素 可 分 两 大 类 ： 一 类 为 血 管 活 性 激 素 ， 参 加 肾 脏 内 、 外 血 管 纾 缩 的 调 节 ， 而 另 一 类 为 非 血 管 活 性 激 素 。 这 类 激 素 包 括 ： 肾 素 ： 它 对 调 节 肾 脏 的 血 液 流 量 有 很 大 调 节 作 用 。 另 一 是 红 血 球 生 成 素 ： 这 是 一 种 能 刺 激 红 血 球 生 长 的 激 素 ， 功 能 是 刺 激 骨 髓 中 红 细 胞 的 生 长 ， 防 止 贫 血 ； 肾 脏 亦 参 与 维 生 素 D 的 代 谢 ， 食 物 中 的 维 生 素 D 要 经 过 肝 脏 和 肾 脏 的 化 学 作 用 ， 才 会 变 为 有 活 动 性 的 物 质 。 肾 脏 功 能 衰 竭 的 病 人 ， 会 有 缺 乏 维 生 素 D 的 症 状 ， 就 是 因 肾 脏 不 能 制 造 这 些 物 质 的 原 故 。

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肾脏病种类繁多，由肾小球、肾小管、肾血管及组织间质等所发生之疾病各不相同，其治疗及预后也有所差别；这与一般人观念中常将肾脏病想成是一种单一疾病有极大的差异。而由肾脏各个成份所引发的病变也可以有不同的病程，例如同样由肾小球引起的肾小球肾炎可以突然发生于正常健康人身上，就是所谓的急性病变，也可以在病人身上持续存在一段相当长的时间，即所谓的慢性病变；更有甚者，「肾脏病常不只是肾脏有病」，许多全身性疾病，如糖尿病及全身性红斑性狼疮等，都可以同时并发肾脏的病变。因此要将肾脏病分出几十种来是轻而易举的事，本文只能将几种较常见的肾脏病做个分类简单介绍如下：

　　肾小球肾炎：这是较常见的肾脏病，病人大部份无明显症状，许多是在健康检查时偶然发现自己有血尿、蛋白尿或两者都有。肾小球肾炎分许多种，有些可以终其一生不至严重影响到病人的肾功能，但有些可能在极短的时间就进行至尿毒症；正确的鉴别诊断常需要借助于肾脏切片检查，这种肾炎的原因大部份与免疫系统有关。

　　肾盂肾炎：这主要是由于细菌感染所致，慢性发炎病人可能没有症状，但久而久之导致肾脏功能变坏而变成尿毒症。急性发炎病人可以有严重腰痛，合并发冷发热现象而需要紧急治疗，此种情况会有生命危险。

　　肾病症候群：此种病变会使得原本应留在体内的蛋白质大量由尿中流失，病人可以发生严重水肿及许多全身症状，由于水肿原因很多，其中有些与肾脏无关，因此鉴别诊断极为重要。

　　急性肾衰竭：肾脏可因一些自身的病变或外来的侵害而突然间丧失全部或部份的功能，称为急性肾衰竭；此种病变可能在一段期间〈通常少于六周后〉恢复功能，但在这段期间内却极危险，许多病人需要暂时靠洗肾来替代肾脏的排泄工作，当然死亡率颇高。

　　慢性肾衰竭与尿毒症：当病人发生上述所有的肾脏病后，若未完全治愈，或病人服用任何有害于肾脏的药物，皆可使肾脏功能持续恶化，称为慢性肾衰竭；此时肾脏无法适当的排泄出体内的废物而导致尿毒素的蓄积，最后就进入尿毒症的阶段而必须接受洗肾治疗。因此尿毒症可以说是各种肾脏病的共同结果，只是有些进行较快而有些需要极长的时间才会进到尿毒症而己。

　　由以上简介可知肾脏病包含广阔、命运各不相同，若想要得到正确的诊断及治疗，必须由有经验的专门医师诊治，绝不能掉以轻心。

注:转载至高医医讯第十六卷第六期（八十五年十一月）肾脏病专刊（一） 简介肾脏病的种类 高医肾脏内科陈鸿均讲师

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【心得感想】

肾是人体里重要器官之一，其维持身体水分／血液中电解质／酸碱平衡，及调节血压的功能。肾脏另一个非常重要的功能就是排泄身体的废物及有很重要的内分泌功能。肾脏的功能如此无比奥妙，不好好保肾对自己的健康可是说不过去的唷^^b