StephenLai
   
 
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鄭慧文，美國加州大學藥學博士
有些人猛然站起來的時候，會頭暈目眩。
這種狀況在剛起床、大便、行軍操練、上體育
課的時候，最為明顯。
在醫學上來說，這是因為姿勢調整的緣故
，使得身體的血液循環來不及配合，因而導致
「低血壓」的發生。這種問題，每個人或多或
少都曾經發生過。
但是從平躺到坐姿或站姿的血壓出現相當
大的差異時（收縮壓降低三十毫米汞柱以上、
舒張壓降低十五毫米汞柱以上），就是「姿勢
性低血壓」的患者。患者會出現暈眩無力、神
志不清、視力模糊等不適。對一天到晚都需要
起立坐下的生活來說，可說是經常處於「姿勢
性低血壓」的痛苦。為了解除頭暈目眩的不適
，只得求助藥物治療。
姿勢性低血壓很容易發生在老人家身上，
主要是因為自律神經失調的緣故，使得血壓無
法獲得適當調整。可惜的是，為了讓血壓在一
瞬間完成調整，現有的藥物治療會過度刺激心
臟，才能噴射出足夠的血流量，達到調整血壓
之目的。然而這麼一來，反而會讓病人又感受
到高血壓刺激的不適。如何達成血壓的平衡，
就成了醫界頭痛的課題。
「神經外科醫學及神經心理學」的最新研
究報告指出，pyridostigmine能夠治療姿勢性低
血壓，卻不會導致心臟的刺激問題。
研究人員針對各種神經功能不彰的患者共
15人（包括：糖尿病神經病變、巴金森氏症）
，進行口服60毫克pyridostigmine的開放標記實
驗。結果發現，仰臥姿勢的血壓沒有顯著變化
，但是起立姿勢的血壓卻有了改變，姿勢變化
期間的心跳也降低了，顯示出患者的姿勢性低
血壓問題獲得改善。
pyridostigmine 是一種「抗乙醯膽素酯酵素
藥物（Acetylcholinesterase inhibitor ），可直接
作用在自主神經節，調整神經訊息的傳導速率
，因此可改善「重覺反射（baroreflex）」因而
達成恢復血壓穩定狀態的治療目標。
本次研究顯示，對臥姿血壓即偏高的患者
來說，利用pyridostigmine不會導致高血壓的後
遺症，又可解除姿勢性低血壓的問題。
pyridostigmine的治療可解除病人的頭暈目眩問
題，又不會對心臟及腦部造成傷害，因此值得
更深入的研究以探討其臨床應用的可能性。
如果家人經常出現姿勢性低血壓的問題，
最好請心臟內科的醫師治療。平常也要注意，
慢慢地起床或起身，以三到五分鐘的時間完成
整個動作，而不要突然地起床或站起來。此外
，要養成運動的習慣，並在護理師的指導下穿
上合身的彈性襪，有助於血液循環。
更重要的是，要重視老人家的抱怨，若老
人家有任何的頭暈不適，應該儘速就醫治療，
從生活面和運動習慣著手，並養成清淡口味的
飲食習慣，幫助老人家保持適當的體能、吸收
充分的營養，才能夠幫助血液循環正常，擺脫
姿勢性低血壓的困擾。
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