【来源出处】 奇摩健康新闻；联合新闻网(联合新闻网 记者林秀美／专题报导)
一名气若游丝的癌症患者，在家人搀扶下，某日直闯诊间，向医师说挂不上号；医师看了于心不忍，当场为他加号。这名医师庆幸当天的加号额度尚未用完，不然他真不知如何面对患者。
另一名患者被诊断出癌症，医师建议他住院治疗，但因没有病床须回家等床；心急如焚的家属，跑到楼上病房去「查看」，结果发现还有不少空床，回头找医师理论，还责问是不是要送红包，才能住院，让医师百口莫辩。原来是医院为少收住院患者，规定男女病患不能合用同一病房，使得有2~6床的病房，只要有一名患者进住，医院宁可床空着，也不让不同性别的患者进住。
医院大玩两手策略 医师病人都叹气中央健保局拟推动的个别医院总额尚未正式上路，部分医院已先开跑，对外调涨挂号费、限诊、限床；对内削减医师奖励金、更换廉价药品、人事遇缺不补，大玩两手策略，不仅引来患者抱怨连连，连医师私下都哀声叹气。
南部一家医学中心近年来健保收入短少了一亿多元，医院上下弥漫着一股低气压。现在各科不但须自负盈亏，医师个人也被分配额度作业，只要额度用完，纵使医师想多帮助患者，但电脑已被锁码，爱莫能助。许多医师担心人球问题会愈来愈严重，特别是重症患者因治疗成本高，会「吃」掉医师大半的配给额度，将成为医院不受欢迎的人物。南部就有一名教授级医师，近来从中、北部远道而来的癌症患者激增，他原本以为患者慕名而来，后来才发现是他院「丢」出来的人球。
一名专治癌症的医师说，很多癌症患者根本不能等，但现在医师却帮不上忙，只能要患者回家等待，这对以救人为职志的医师，是何等的讽刺。高雄长庚医院耳鼻喉科医师苏志英就发现，近年来国内口腔癌年增率趋缓，但死亡率却增加，重症医疗品质是否受到健保总额制度影响？有必要进一步研究。
医疗专业？医院财务？ 医师两难除了医疗品质堪虞外，民众长期以来「随到随看」的方便性也在递减，且医疗费用愈来愈昂贵，不止是部分负担涨，挂号费也在涨，还有各种名目的自费医疗，如VIP门诊、整形美容、坐月子中心、雷射近视开刀等占率都在增加，各医院都在绞尽脑筋，如何让患者自掏腰包换取医疗服务，俨然成为抢钱一族。
一名医院院长不讳言，未来医师在执行医疗业务时，除了医疗专业评估外，必须考量健保财务问题，尽量改采低成本的治疗，例如初期口腔癌患者过去以手术治疗为主，今后可能有些个案会改采较低成本的放射线治疗，以免入不敷出。前台大医学院长谢博生，91年曾在「台湾医学」期刊上发表「医疗争议审议与医疗品质改善」一文，文中提到有些医师变得唯利是图，常以健保给付的多寡作为医疗的采行标准，而非以患者的需要来进行适当的诊疗。
这种负面影响在癌症治疗上尤其明显，像新的抗癌标靶药物昂贵，有的一年疗程就得上百万元，若医师为一名病人开这种高价药，就会用掉几十名病人的额度，医师恐难逃换药或少开药的压力。北部就有一所医学中心发给医师配额卡，随时提醒医师额度使用情形；南部也有医院每月提供报表叮咛医师注意额度，如果医师超过额度，可能不止是做白工，还要倒扣奖励金，令医师陷入医疗专业与财务问题的挣扎。
一名精神科医师透露，现在医院电脑都设定用药额度，一旦医师用药超过额度，电脑就会发出警讯，让医师不太敢开昂贵的药。例如忧郁症常用药「百忧解」，原厂药一颗约40元，台厂药只要一半的价钱，逼得医师不得不回头用副作用较高的传统老药；南部某精神专科医院，还规定一张处方药费不得超过47元，让医师陷入医疗专业与财务的天人交战。
民众自保 学习做个有知识的患者高医客座教授、美国佛罗里达大学教授万德和以美国实施DRG（诊断关联群）经验为例说，许多医院也在缩床、限诊、减少医疗浪费，提升营运效率，结果医疗品质非但不受影响，医疗管理更有绩效。例如人工关节置换术患者过去住院约12天，现在缩减到4~5天，不仅成本降低许多，医院的复健、营养指导等配套措施也更符合患者的需求。他认为，健保局除了进行财务管控外，也不能忽略医疗品质监控与民众卫教，要让民众了解资源有限，必须珍惜；医界也须深思如何改善流程、减少浪费，让有限的资源发挥最大的效益。
不过，医疗改革基金会董事长张苙云形容，医院近来的大动作，是「偷工减料」的做法，只会让医疗专业逐渐失能。她表示，在大环境欠佳的情况下，患者只求基本的照护，不会有高品质的奢求，如果医界连本分都做不到，如何要求调高保费？她呼吁民众要学习做个有知识的患者，例如注意药袋标示、手术同意书内容，并勇于请教问题。健保局也要定期分析申报资料，若发现医院在某些时段申报异常，就要立即进场稽核，避免患者成为新制下的牺牲者。
【心得感想】又是一则健保总额下牺牲者的报导。
医院为了营运，不得不出此下策。限床，限诊在许多医院是早就已经实行的政策了~
现在医师也被限制所开的药有一定的额度，超过了就请医师们自已负责，真是XX@$#...
羊毛出在羊身上，最后一定转嫁到病人的身上，可怜还是付健保费的病人!! 唉~
健保局不深切检讨现行医疗体制的缺点，反而只头痛医头，脚痛医脚，
最后一定是健保财务漏洞愈来愈大，终至不可收拾。
