幼兒對身體的不適，少用言語說出，不願意走路，或者做某個動作就會大哭，都是小朋友表達身體不舒服的一種訊號。

慈濟醫學中心骨科黃盟仁醫師指出，家長往往認為，小朋友是前些日子跌倒，受傷腳痛才不願意走路，其實，是因為跌倒疼痛不願走路，還是因為原本就疼痛才會跌倒，家長要多關心，多觀察，才是預防、提早治療的良策。

黃盟仁進一步指出，小兒骨科門診，醫師常要為父母做衛教宣導，因為，有些父母太過關心孩童的生長發育、擔心兒童的骨骼問題，有時卻又揠苗助長，太早讓幼兒學步造成兒童O形腿，或是父母的觀察能力過於薄弱，疏忽幼兒明顯的骨骼發育不對稱，而延誤治療時機。

黃盟仁表示，小兒骨科關心的問題可分為先天性、發育性及後天性，有的不常見，但有的卻是和生活息息相關，其中，除了常見的扭傷、骨折外，多為發育性的症狀，值得大家多關注。

【先天性臨床不多見 多數開刀可以治癒】
先天性疾病大部分原因未知，令人放心的是，一般先天性骨骼疾病在出生後即可明顯看出，且在臨床上並不多見，先天性肢體異常，如肢體缺損、畸形、多指症、併指症、內翻足、雞胸、漏斗胸、斜頸、扳機指等，多數在出生時即可用開刀治療。遺傳性的疾病如軟骨發生不全導致的侏儒症、成骨不全症導致的玻璃娃娃等，這些肢體變形往往會隨年齡增加而明顯，需要特殊照顧治療。

【新生兒常見的足部異常】
內、外翻足是新生兒常見的足部異常，足尖朝上朝外、足根外翻，雖然看起來很明顯，但絕大多數的小孩會自動痊癒。前足內翻，大多數也是會自動痊癒，嚴重的才需靠石膏矯正。但若是馬蹄內翻足，也就是常稱的螃蟹足，最好在出生數日內就用石膏矯正，輕者外觀雖會與前足內翻相似，但不可輕忽，嚴重者則需開刀矯正，此外，有些還會合併髖關節脫臼，或是其他異常，需多注意。

【發育性問題多觀察 多數成長時會自動痊癒】
發育性的疾病是隨著年齡增長而出現的症狀，多數會自動痊癒。三歲以前的幼兒容易跌倒則是正常現象，但有些是骨骼構造異常，需積極治療，另外，骨骼腫瘤多數為良性，但如果有紅腫熱痛狀況，就需特別小心注意。

【常見發育性問題】
一、內外八字腳：外八字腳不一定都發生在二隻腳，有的一腳外八，另一腳正常或內八，但大多數幼兒學會走路時便自然消失，內八字的現象，主要原因是小腿骨內旋，穿鞋矯正並無療效，相同地，大多數的內八字也會自然消失，但要對兒童糾正坐姿，避免跪坐或臀部壓著腳，才不會阻礙自我外旋矯正的機制。

二、扁平足：扁平足是站立時腳底沒有足弓，主因是幼兒全身韌帶比較鬆軟，並不算異常，足弓過低並不會影響活動，多數亦會隨年齡改善，用矯正器沒有療效，即使長大還是扁平足，也沒有多大的關係，但若是僵硬性、會疼痛、導致足根外翻、足弓過高等就需要治療。

三、O形腿/X形腿：大部分小孩在一歲前都會有O形腿的現象，到一歲至三歲時又會轉成X形腿，有的角度非常明顯，但大多數是在六、七歲時會改善，一般下肢成長後就會自然長直。

四、駝背：駝背分為姿勢不良與脊椎側彎異常，前者多多糾正姿勢即可，側彎角度過大時必須矯正，後者嚴重的就需開刀治療，以免影響外觀與心肺功能。而駝背、脊椎側彎、骨質疏鬆等，矯正器或許是一個選擇，但購買上還是要謹慎評估，畢竟台灣天氣悶熱，穿鐵衣會有多種不適而無法久穿。

五、關寬節脫臼：最好就在新生兒期檢查發現，早期用吊帶治療，可達百分之九十五治癒率，若是三到六個月後才發現可能需要石膏矯正、甚至開刀。

六、生長痛：發生在幼稚園到小學階段，小朋友常在半夜痛得哭醒，發生的部位不固定，可能是小腿、大腿或膝蓋，通常按摩、吃點止痛藥後小朋友就又睡著，而檢查也查不出任何異常，發生原因不明，排除其他問題的可能性後，便稱之為生長痛，一旦小孩長大，就不會再發生，但若是疼痛部位固定、限於一腿、白天也會痛、有紅腫熱痛現象，就需查明是否為骨骼方面疾病。

【後天性問題 注意後遺症】
後天性多為外傷骨折、感染或是腦部病變造成，骨頭有紅腫熱痛現象時，需注意是否被感染。

小朋友的骨折與大人骨折的處理有多處不同，絕大多數兒童的骨幹骨折，未影響生長板時，只要方位對正，施以牽引及石膏固定，都可以得到很好的療效。若是關節附近骨折，很容易傷到生長板或是造成關節面不平整，多數需要進行手術復位，否則一旦生長板遭到破壞，導致生長停頓，就會造成肢體長短不一，或是彎曲的後遺症。

神經系統病變所導致的後遺症，如腦性麻痺、小兒麻痺的四肢攣縮變形，小兒骨科在治療、復健、功能恢復上，扮演重要角色。而肢體彎曲、長短不一的後遺症可採用骨骼延長術或開刀切骨術治療。

【小兒骨科的預防保健】
黃盟仁醫師表示，先天性問題在臨床上通常可以看得出來，多觀察學步前小寶寶腿部、髖部肌肉對稱與否，以及觀察手腳長度，注意寶寶成長狀況，因為許多問題及早發現，治療將可採用傷害性較小，治癒率較高的方式。

發育期，多注意觀察，適度矯正姿勢，多數會自然痊癒，而最容易發生的骨折，在於預防，尤其是，小朋友溜直排輪或玩滑板車，追求速度感的同時，一定要戴上全套保護裝置，減少事故發生，當然，不論大人或小孩，在骨頭受到嚴重傷害開刀治療時，配合復健，才能早日回到身體正常功能。

【選擇專業醫師 充分溝通瞭解】
遇骨頭方面的疼痛，有些人會服用藥物，但要避免吃到類固醇，找醫師開處方才是上策。

黃盟仁說小兒骨科提供嬰幼兒的照顧，是現代醫學不可缺少的一環，兒童的骨骼就像小樹的嫩枝，需要大家的關愛，因此，正確的觀念、合理的評估，勝過急就章的治療，相反地，過度保守與拖延，也會付出慘痛代價，所以，慎選專業醫師與之充分溝通討論，將是成功醫療不可或缺的成分。