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Yeh23
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从猪皮中 为牙周病患找到治疗新希望
【记者林进修/专题报导】

猪皮,除了加上冰糖、老姜、酱油及绍兴酒,慢火炖煮成又香又Q的下酒菜外,还有什么用途?

台北医学大学口腔医学院教授吕炫堃是远庖厨的君子,不懂得冰糖炖猪皮这道菜,但他却十分清楚,经过特殊处理后,猪皮可是牙周再生膜的最佳材质。有了它,牙周病不再是棘手的毛病,「牙科残障」一辞,也将走入历史。

提起牙周病,吕炫堃就猛摇头。根据统计,国内牙周病罹患率高达8成,其中三分之一严重到需开刀再合并牙根整平手术才能解决的地步,但一想到要上牙科治疗台,十之八九的病患心生怕怕,宁可忍受牙痛之苦,也不愿接受积极的治疗。

除了心理障碍外,生理缺陷其实也是压低牙周病治疗率的另一原因。吕炫堃指出,罹患有心脏血管疾病或最近3个月内曾有过心肌梗塞病史的患者,容易出现术前的慢性压力,进而导致手术前、中、后心肌梗塞的复发,就不适合接受积极性的牙周治疗。

然而,为了下半辈子的生活品质着想,除了少数患有心脏血管疾病及最近有过心肌梗塞的患者外,吕炫堃还是吁请其他饱受牙周病折磨的患者,勇敢接受治疗,因为当前的牙周再生手术,比以前进步太多了。

他举大臼齿为例,2、3根分叉牙根一旦出现中、重度破坏,若不加治疗,这颗牙齿即可能提前报销。一般的治疗策略可分不开刀及开刀两大类,前者只做洗牙及牙根整平术,后者则将牙根分叉部分曝露在外,切除牙周囊袋,并做齿槽骨整形,消除厌氧性环境,有效解决牙周病。

然而,在进行这些处理时,牙医师很难确认是否已将牙根附近的有毒物质清除干净,多少影响治疗成效。相较下,牙周再生手术就没有这方面的问题。

吕炫堃说,经过洗牙及牙根整平术的基本治疗后,牙医师会将患者的牙龈掀开,把牙根表面及堆积在牙根分叉里面的有毒物质,清理干净,接下来以病患自己的骨粉或急速冷冻的人工骨粉,充填病灶部位,最后再以再生膜包覆起来。

吕炫堃形容,这种治疗方式的突破,是将不可逆的牙周修复途径,改为可逆的牙周再生机制,可说是牙周治疗的一大突破。

多年来,牙医界采用铁弗龙材质的牙周再生膜,具有低蛋白质表面黏附特性,加上和周遭牙周组织的整合性不佳,术后容易产生牙龈退缩及再生膜感染等后遗症,隔一阵子往往还要再施术将铁弗龙再生膜取出,不仅浪费医疗资源,对还要挨次刀的患者来说,更是情何以堪。

「难道没有其他选择吗?」吕炫堃心想,如果改用吸收性及组织整合性较好的材质,也许可让牙周再生膜由黑翻红。拿定主意后,他把脑筋动到猪皮上,从中萃取胶原蛋白,再压模制成一张张牙周再生膜,和铁弗龙材质的再生膜一起进行动物实验。

首先,他把这两种再生膜缝在老鼠背部,一部分缝在皮表底下,一部分露在外面,3周后,再取组织切片进行观察。在两种T细胞的免疫反应中,他发现胶原蛋白再生膜的组织整合性明显较好,且无二度手术之虞。

从动物实验模式转为临床治疗时,吕炫堃先将中重度牙周病患者的牙龈翻瓣,透过牙根整平术将附着在牙根的有毒物质刮除,同时还进行齿槽骨修形术,并充填病人自己的骨粉或急速冷冻的人工骨粉。接下来,再将胶原蛋白再生膜裁剪成合适尺寸,完整覆盖在牙周病灶处,提供充够的空间,让牙周高分化的细胞有时间往上再生。

经此治疗后,牙周膜及齿槽骨都会再长回来,困扰病患已久的牙周病也可获得有效治疗。吕炫堃说,长久以来,牙周病一直被认为是难以治疗的牙科疾病,一些牙医师也懒得治疗,不少患者只好忍着疼痛,直到最后走上拔牙一途;如今,有了胶原蛋白再生膜的牙周再生手术,牙周病可获得更有效的解决,病患不用再背负「牙科残障」的污名。

猪皮只能炖煮来吃吗?有了胶原蛋白牙周再生膜的成功经验后,吕炫堃并不如此认为。

【2005/08/16 民生报】 @ http://ud...om



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾数位联合 | Posted:2005-08-18 18:06 |
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用猪皮做实验 低成本 高效果
【记者林进修/专题报导】

如果说,胶原蛋白膜是牙周再生手术的一大突破,那么猪皮无疑是个关键。

回想起把脑筋动到猪皮的那段往事,台北医学大学口腔医学院教授吕炫堃一脸得意之色。他说,当时美国已从牛只身上萃取出胶原蛋白了,如果还照着做,不仅了无新意,且从国外进口的牛皮价格不低,怎么说都不划算;反观台湾是养猪大国,猪皮要多少、有多少,来源无虞,做起动物实验来简单多了。

那一阵子,他们一大早就到北医附近的吴兴街菜市场,固定向一家猪肉摊买猪皮,且一买就买4斤,出手之明快大方,常让肉摊老板笑得合不拢嘴。一大袋猪皮买回实验室后,先是称重、打碎,并以生理食盐水洗过一遍,再将表皮及脂肪滤除,只留下真皮层。

接下来,加入醋酸充分搅拌,以酵素pepsin将抗原性较高的终端胜月太片段切除,降低抗原性,再经急速冷冻干燥过程,把制得的胶原蛋白塑形为海棉薄膜状,最后再透过特殊化学制剂,让这些胶原蛋白「交链化」,据以掌握这些胶原蛋白被吸收的时间。

吕炫堃解释,这一片片才0.1公分厚的胶原蛋白再生膜,如果用在牙周再生手术上,只须维持6周即可,若用在齿槽骨的骨质再生手术,非得维持6个月不可。一旦再生膜早早就被吸收掉,手术技术再好也没用,牙周膜及齿槽骨长不到应有的高度,牙周病治疗效果,当然大打折扣。

经过一连串复杂的处理步骤后,从菜市场拎回来的4公斤猪皮,最后萃取出100公克的胶原蛋白,刚好够一次动物实验使用,算一算成本,还真低得可以。更何况,从些从猪皮萃取的胶原蛋白,不管弹性系数、半渗透性及膨胀系数等物性,或是手术时的可操作性,都比牛皮萃取的胶原蛋白好,难怪一提及此事,吕炫尽是得意之色。

【2005/08/16 民生报】 @ http://ud...om


献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:台湾数位联合 | Posted:2005-08-18 18:08 |

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