嵌顿性疝气是腹股沟疝气常见之并发症,常见于幼儿。当腹腔内容物(常为小肠)经由腹股沟内环(internal ring)凸出于疝气囊内会引起肿胀,以致内容物嵌顿在疝气囊内造成嵌顿顿疝气而引起肠阻塞之症状。除非及时把疝气囊内容物推回腹腔内,水肿会加剧影响血液循环而造成绞勒性疝气(strangulated hernia),以致肠道坏死。一般的情况下约有4%的嵌顿性疝气会发生绞勒现象而需做小肠切除。
诊断 :
一、于腹股沟可见有凸出之肿块(图一)。必需与淋巴节,精索囊肿或未降下之睾丸鉴别。
二、腹部X光有时可以看到肿块处有小肠气存在。
三、如病人有肠阻塞的症状,X光可看到胀大且充满气体之小肠。
治疗:
一.熟练的小儿外科医师通常可以将嵌顿性腹股沟疝气的内容物推回腹腔内。病人住院观察有无小肠坏死的情形。手术治疗通常安排于48小时以后。此时局部肿胀的现象可以消除,病人之情况亦较为稳定,手术较为容易。
二、如果嵌顿性疝气无法推回腹腔内,必需急诊手术。手术当中必需注意检查。如果有小肠坏死则必需切除。
三、婴儿之疝气绝大部份为间接疝气(indirect hernia)。因此,只需做疝气囊高位结扎即可,不必像成年人一样再做腹股沟后壁之修补手术。
图一