摘要:
本文簡單介紹兒童外科最常見的疾病，也是兒童最常實施的手術腹股溝疝氣及陰囊水腫。此二種疾病的病因學和症狀相似，而處理方式相近。如果診斷是腹股溝疝氣則必須即早手術，若是陰囊水腫可等待到一歲沒有消失再手術。

腹股溝疝氣及陰囊水腫是小兒外科最常見的疾病，也是小兒最常實施的手術。腹股溝疝氣即俗稱之「脫腸」，而陰囊水腫其原因和疝氣是相同的，所以手術方式相同。以下則簡單介紹此常見疾病。

病因：胎兒在母體內的發育期間有一腹膜鞘狀突由腹腔內延伸至腹股溝至陰囊，使得腹腔和陰囊相通，而女性的腹膜鞘狀突則是由腹腔延伸至大陰唇處。大部份嬰兒出生後此構造會封閉，但有部份則沒有封閉。如果腹內容物經由此構造進入腹股溝，甚至到了陰囊，則形成疝氣(圖一)。若此構造雖未封閉但很細小，則可能只有腹水流入，形成陰囊水腫(圖二)。女性也是相同原理，也同樣有疝氣或水腫(圖三)。

症狀：症狀其實非常明顯。疝氣和陰囊水腫可能在出生後數天、數月或數年才出現。疝氣通常都是病人腹部用力，如哭鬧、運動、解便時，在腹股溝處有一個鼓起的塊狀物，有時還延伸至陰囊或陰唇，往往在臥床休息或睡覺後自行消失。而陰囊水腫則保持相同大小和位置，較不易因姿勢而改變。當有懷疑時最好早點帶來給醫師作檢查，而檢查時，可讓病人站立或咳嗽或吹氣球，可引起腹股溝鼓起腫塊，若不明顯時則讓病人平躺於檢查台上，以食指的掌面觸摸腹股溝，因疝氣囊的存在，會有如絲質手套相摩擦的感覺，即可診斷。而陰囊水腫則可摸到一固定之水囊，若用手電筒照此水腫囊塊，可見透明狀。

治療：疝氣只有手術治療一途，而且愈快愈好，因為有可能腸子或其他腹內容物卡在疝氣囊內造成壞死。卡住的機會以小小孩為高，且小小孩常無法適當表達而延誤醫治，更應及早手術。陰囊水腫若發生在一歲以前，則可以暫時觀察到一歲左右，若無消失再行手術，不過在觀察期間，應時時注意是否變成疝氣。由於目前小兒麻醉的技術進步，所以家長不必擔心，不要認為小孩太小，經不起麻醉和手術，而延至發生腸子卡住才來求醫，增加了手術的併發症和生命危險。結論：小孩腹股溝疝氣或陰囊水腫是很常見的疾病，手術簡單，術後病人在恢復室停留一至二小時，等完全清醒並可開始進食後就可返家。傷口不需換藥及拆線，傷口上的膠紙一星期後可自行撕除。

圖一

圖二

圖三