■ 如何避免针灸气胸

日前报载三军医院接获二名针灸后遗症气胸的患者，
其实这类消息时有所闻，我整理一下心得，提供医师参考。

请对照解剖图

1.在肺脏实质位置的投影区，都是属于危险区，例如：
任脉天突、肾经步廓至俞府6穴，胃经气舍至乳根8穴，脾经
周荣至大包5穴，胆经肩井、渊液、辄筋3穴，胆经期门、
膀胱经大抒至胆俞9穴，附分至阳纲8穴，小肠经肩贞、肩外俞、
肩中俞等）。

2.肺尖和胸膜顶高出胸部上界，突出至颈根和锁骨内侧
半上2～3公分，所以直刺肩井、巨骨、天胶有伤及肺尖的危险，
这也是一般医师常犯的错误。

3.不要以为肩胛骨上的穴位曲垣、秉风就很安全，
当病人抬肩俯卧时接受针灸时，肩胛骨上提，位置都会偏差，
不可过度自信。

4.肺位置下缘，呼气吸气位置差异很大，针刺附近穴道要小心。

5.胸背部的穴位要尽量斜刺或平刺，我的作法是尽量小于45度，
或是更低，避免万一患者不注意衣服或是被子盖上时，针会压平，
而不至于刺入。提供给你参考。

6.针灸大师东势钟医师的作法是用三支等长的针，先取两只，
刺在穴位的上下肋骨上定位，并决定深度，再取一等长的针刺入穴道中，
如此就可避免过深。

7.尽量不要过深，因为患者会有很多突发状况，突然喷嚏、咳嗽、
或是地震，只要姿势改变，就会发生危险。

8.医师不要把自己弄得太急太累，注意力不集中，容易出事。
经验不足的年轻医师，针灸历练尚不足，尽量手不过肘，脚不过膝，
少碰危险区域，体质虚弱患者，不可过度捻针行气，造成过度刺激惊吓，

容易造成意外。

9.没把握的针，危险区域的针尽量不要碰，你不会因为一根危险区域

的针灸而一针成名，但是一旦有差池，会遗憾终身。