尿液迴流治療新技術　怕痛兒童福音

嘉義基督教醫院


尿 液迴流是兒童先天性泌尿道異常疾病，泌尿道感染發燒更是病童與其家長揮之不去的夢靨，除持續吃藥控制及手術開刀外，嘉義基督教醫院小兒外科特別引進注射玻尿酸和葡萄糖聚合物新技術，將聚合物施打於膀胱輸尿管患側開口黏膜下，形成一突起瓣膜防止迴流，保護腎臟不因尿迴流而受損，且手術屬微侵襲性，無傷口、不留疤痕、不需住院，對怕痛、恐懼開刀的兒童來說堪稱是一大福音。

嘉義基督教醫院小兒外科主任張志洋表示，「小萱」在出生兩個月時因發燒入院，經安排各項檢驗後證實為急性腎盂腎炎，退燒後進行膀胱尿道排出攝影，發現其右側二至三度迴流，且經核子醫學檢查顯示右側腎功能有輕微受損，出院以後「小萱」必須一直持續服用低劑量的抗生素預防感染，直到證實已無迴流為止，同時每半年需做膀胱尿道排出攝影。

儘管「小萱」的父母規律的餵藥，但在她一歲大時又因泌尿道感染而發燒入院治療，小萱目前已經兩歲半，檢查仍是二度迴流，雖然家長一直考慮要以開刀治療方式，結束這永無止境的夢靨，但心裡卻又擔心孩子太小承受不了，所以一直遲遲未能下定決心。

張志洋醫師指出，膀胱輸尿管尿液迴流是兒童的一項先天性泌尿道異常疾病，依迴流及腎臟擴張程度，可分為五級，第一級只有輸尿管返流；第二級是尿液迴流至輸尿管和腎盂；第三級是尿液迴流至輸尿管和腎盂，且腎盂有輕微擴張情形。

張志洋醫師指出，除了長期吃藥及傳統的開刀手術外，第一至三級尿液迴流，目前可以最新引進的注射玻尿酸和葡萄糖聚合物技術來治療了，注射的聚合物經施打於膀胱輸尿管患側開口黏膜下後，會造成突起並成為一個瓣膜，來達到防止迴流的目的，也因此可保護腎臟不因尿迴流而受損。

張志洋醫師強調，這項手術屬微侵襲性，手術不到一個小時即可完成，而且無傷口、不留疤痕、疼痛輕微、不需住院，惟目前健保並不給付，民眾仍需自費；至於第四級輸尿管、腎盂及腎小盞均有中度擴大，並有輸尿管彎曲變形，腎穹窿鈍化或消失現象，以及第五級顯著輸尿管擴大與曲折變形，腎盂、腎小盞擴大，腎穹窿與乳頭狀突起全部消失的迴流者，則仍建議採傳統抗迴流手術加以治療。