【蔡宜玲／台大醫院牙科部主治醫師】

還記得一個廣告：四個女孩一起去做SPA，互相比較誰的皮膚比較白皙，只見其中一個女孩微笑了起來，潔白的牙齒讓其他女孩當場被比了下去。她們懊惱地說：妳連牙齒都美白了啊？

的確，牙齒顏色較黃，甚至呈現灰棕色，都會讓人「難以啟齒」，不敢輕易開懷大笑。要解決顏色的問題，就必須先了解變色的原因。

正常牙齒的顏色，是由牙冠部分的牙本質，透過外層無色透明的牙釉質表現。個人體質、牙齒發育時的環境等因素，會影響到牙齒的生長，使牙齒呈現出深淺不同的顏色。另外，生活飲食習慣（如：抽菸、嚼檳榔、喝茶、喝咖啡、喝可樂等）、口腔衛生不佳、某些牙科材料的使用、牙髓神經壞死等因素也都會造成牙齒變色。

不同的變色原因、變色的嚴重程度，必須以不同方式解決，並不是所有牙齒都適合作美白的治療，如果使用錯誤方法，不僅漂白效果不佳，甚至會造成牙齒無可彌補的傷害。

牙齒美白術前需經過詳細的評估檢查。齲齒、不良的填補、牙周病等都必須先予治療，才能進行美白療程，否則很容易造成治療當中或治療後牙齒敏感，甚至牙髓神經發炎、牙齦灼傷等問題。

美白的方法可分為活齒美白及無髓齒美白。無髓齒變色是因為牙髓神經發炎、壞死，殘留於牙齒內的血色素分解後沉積於牙本質小管內，導致牙齒外觀變暗。這種變色通常是局部一兩顆牙齒的問題，處理的方式則需先做完整的根管治療，根管內再放置漂白藥物直到牙齒變白為止。

活齒美白則牽涉較多牙齒，通常是左右第二小臼齒之間約廿顆牙，有時可延伸至第一大臼齒。

漂白的方式大致分為居家戴牙齒護套，及在門診由醫師親自操作美白兩類。醫師處理還可透過熱能、雷射、冷光等方式縮短美白療程，不過相對也對牙齒較為刺激。各種美白方法各有優劣，要和醫師做詳細討論後再選擇最適合的方式。

臨床上較常見的副作用是牙齒敏感，以及牙齦受藥物刺激而紅腫。這些症狀通常都會在停止使用漂白藥物後消失。

原先口內的瓷牙和複合樹脂等補綴物無法被漂白，可於漂白治療約二至四周後，也就是牙齒受藥劑影響程度減低以及顏色較為穩定時，再重新置換或填補。

牙齒美白只是恢復牙齒原來的顏色，無法改變牙本質加上牙釉質所呈現出的原有色澤。請由牙醫師來監控這些藥劑的使用，讓您在不傷害牙齒及口腔組織的情況下達到美白效果。

此外，美白療程後應盡量避免接觸有色素的食物，以延長美白效果，讓您笑口常開！

【2005/02/23 聯合報】