「腕道症候群」- 手麻最常见的原因
　　神经科门诊常有病人主诉手麻，其中最常见的原因就是「腕道症候群」。所谓「腕道症候群」是指我们手上的一条神经─「正中神经」，在经过手腕处的一个通道时，受到压迫所引起的症状。 这个由韧带、骨头及结缔组织所形成的通道，有许多的组织从中间穿过。其中较重要的就是正中神经及手指头的肌腱。

　　「腕道症候群」的临床症状如下：病人常抱怨断断续续的手指及手掌发麻；有时会有涨痛的感觉，这种麻的感觉常在睡眠中或刚睡醒时较易发生。而这些症状常在手部在做一些重复性的动作时会加剧，例如在编织时，骑摩托车时，或在钉钉子时；病人常发现把手甩一甩会较舒服。大部份的病人都会说所有的手指都麻，有些病人会发现前三指麻的较厉害。有时痛的感觉会传到手指，前臂或肩膀上。还有一些病人会发现手较无力或迟钝，更厉害的话，大拇指的肌肉还会萎缩掉。

　　「腕道症候群」最常见于一些中年的妇女，或是职业上需重复使用手部动作的人，例如打字员、操作电脑的人、工厂的装配员、老师、护士等。惯用手是较常出现症状的，但两手都有的人也并不少见。

　　至于为何会产生「腕道症候群」呢？简单的说，就是正中神经在腕道中受到了压迫，而产生了神经机能失调的现象。打个比方说，正中神经与那些手指的肌腱及其它的结缔组织等，好比同住在一屋檐下的一家人，居处（腕道）虽小，平常倒也相安无事，但是若是其它的分子体积变大时，可怜的正中神经就像大家庭中的小媳妇一般，任人欺压了。而这些「内忧」产生的原因包括肌腱鞘的肥厚，肌腱发炎，过度使用手部所引起的软组织肿涨，结缔组织的退化性肥厚等。这些也就是为何某些职业的人容易发生此症状的原因。

　　除了这些「内忧」外，「外患」的原因也不少，例如有不正常的组织占据了腕道的空间，如骨折愈合后骨块的增生，肿瘤、痛风的结晶等。而像怀孕、甲状腺机能低下、末端肥大症及类淀粉沉积病变的病人，也因为结缔组织的增生及肿涨，较易产生此病变。此外像糖尿病 及其他多发性周边神经病变的病人，其神经本身就是「体质较弱」，也容易产生。

　　在治疗方面，一般医师会建议病人尽量减少手部的活动，最好是戴上护腕，特别是晚上或睡觉时戴着。在药物方面包括一些口服的药物及局部类固醇注射等。这些保守性疗法约可使百分之六十五的病人得到改善，但若改善的情况不理想或肌肉已出现无力时，则开刀做减压手术，为一彻底而极有效的治疗。


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感谢台大医院神经部杨智超医师提供本文