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【顏月亮／台大醫院藥劑部藥師】
肥胖，是一種復發性的慢性疾病，必須接受適當的治療、管理與控制。
過去，肥胖是以體重衡量，如今則以體內堆積過多的脂肪定義。有許多衡量肥胖的方法，包括理想體重、身體質量指數（Body Mass Index，簡稱BMI）、腰圍、體脂肪率。世界衛生組織採用身體質量指數來界定。
BMI的計算是體重除以身高平方；體重是以公斤為單位、身高是以公尺為單位。國內成人肥胖標準是：當BMI超過24（BMI≧24）即為過重，超過27（BMI≧27）就是肥胖。BMI落在18.5至23.9，視為理想體重範圍。
腰圍大小也列入肥胖的衡量及參考指標之一，因為它與體脂肪的增加有關。國人男性腰圍超過90公分或35.4吋，女性腰圍超過80公分或31.5吋，表示健康及體重管理亮紅燈，應該控制飲食及加強運動了。
肥胖是許多慢性疾病的元凶、會增加手術時麻醉的危險性、會增加死亡率，也會增加經濟成本。因此，如何做好體重管理，是每個人的責任。
肥胖的原因，除了基因遺傳或新陳代謝異常，主要原因就是吃太多了、吃太多的油脂。因此，減肥無捷徑，少吃少偷懶、多運動為最基本原則，低脂肪、高纖維食物是減肥最適當的選擇。如果每天消耗的熱量大於攝取量，自然可以消耗體內多餘的脂肪，達到減肥的目的。
油脂，是導致肥胖的最主要原因。脂肪是高熱量飲食，1克脂防可產生9大卡熱量，遠高於碳水化合物與蛋白質1克4大卡的熱量。根據衛生署93年的全國營養調查顯示，國人的油脂攝取佔熱量34%，超過建議熱量的20%至30%。因此，認識食物含脂量及選擇低脂肪、高纖維食物，是維持體重的最適當選擇。
食物含纖維素多、水分多及脂肪量少的比較有飽足感，適合減肥者的選擇。對喜歡吃奶油糕點而又怕造成身體負擔者，可多吃膳食纖維，可減少體內脂肪吸收，促進腸道蠕動，縮短脂肪在體內被吸收的時間，減少脂肪被吸收的量。
減肥需重質而非重量，需減掉脂肪而非只是水分，需瘦到腰圍而非只是減重。因此減肥不能求快，一周以減少0.5至1公斤為最理想。
飲食控制和規律運動是維護健康與減肥的不二法門，每天保持熱量供需平衡，靠運動來增加卡路里的消耗。
但是運動減肥需避開空腹及飯後。空腹時因為血糖降低，會引起頭昏、四肢無力等現象；而飯後因為胃腸需要大量的血液供給，如果飯後立即做運動，大量的血液會流向四肢肌肉，使腸胃血液量減少，會影響食物的消化吸收。因此，最好是在飯後兩小時才做減肥運動。
醫藥界至今仍未研發出無副作用的減肥藥。目前衛生署核准的合法減肥藥只有兩種。一種是諾美婷，主要作用是抑制食欲；另一種是羅氏鮮，它主要作用是在腸胃道，抑制消化脂肪的胰脂、胃脂的分泌，減少脂肪的吸收。
藥物治療，必須依醫師處方及藥師指導，以免賠了夫人又折兵。
【2005/02/22 聯合報】
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