小孩发烧的处理原则

　

长庚儿童医院 台北儿童内科颜大钦医师

　

 
1.
发烧的定义
* 肛温(耳温)超过38℃或腋腽超过37℃
* 腋温最低, 肛温最高. 腋温比肛温(耳温)低1℃, 腋温比口温腋温低0.5℃
* 千万不要只用手去感觉小孩有否发烧
 
2.
发烧的原因及注射事项
* 发烧是身体有潜在感染或发炎而引起的一种临床症状
* 其原因可轻可重, 有些亦会危及生命, 须针对原因去治疗,发烧才可能完全褪去
* 故发烧时一定要注意相关症状(如:流鼻水、拉肚子、吐...),以便找出病因治疗
注意事项: 是否精神活动力减低,发烧时间过长(超过2-3天), 高烧不退(> 40℃)或一 天多次发烧,有新症状出现或其他无法处理的问题,有上述情形, 应尽速回医院急诊或 门诊处理
 
3.
退烧的目的
* 发烧本身若引起小孩不舒服,可使用退烧方法退烧,目的是让小朋友舒服.
* 最重要还是须同时针对病因治疗
* 发烧本身不会烧坏脑筋, 除非高烧至41.7℃至42℃或脑膜炎,脑炎引起的发烧。
 
4.
退烧的处理原则
1) 非药物的处理方式
* 应定时一天量体温3次,并记录, 需要时应加量。
* 减少衣服穿着, 以宽松为主, 减少被盖, 袜子。
* 高烧前有发抖畏冷时, 先用棉被或衣物覆盖, 不畏冷时再减少身体衣物的覆盖
* 保持室内空气流通, 调节室温。
* 多补充水份, 好好休息, 勿过度活动。
* 超过38℃肛温(耳温), 睡水枕(小于三个月)或冰枕.
* 超过39.5℃肛温(耳温),可洗温水澡
* 水温27℃~34℃, 洗20~30分钟, 身体擦干, 注意水温是否太低, 勿让有小孩发抖现 象

2) 退烧药物的处理: 须经医师指示使用, 尤其小于6个月以下更勿任意使用退烧药;
有发烧且不舒服才用药
发烧超过肛温38.5℃或腋温37.5℃, 先使用口服退烧药, 若一小时后仍不下来,可加 用栓剂
一来即高烧超过肛温39.5~40℃可考虑先使用栓剂, 若1小时降不下来,可加用口服退 烧药
有热痉挛病史者, 宜提早使用口服退烧药或栓剂, 避免因高烧引起抽筋.
肛门栓剂: * 1. 腹泻患者非不得己, 尽量不使用, 平时栓剂应放冰箱下层
* 2. 前端可先涂上干净的凡士林, 尖端塞入肛门内, 捏紧屁股3分钟, 使其 溶化

Acetaminophen : * 普拿疼, 安佳热, 须经医师指示使用
* 安佳热糖浆(25mg/1cc): 每天每公斤2 cc, 一天分四次吃 (每6小时吃一次)
* 小儿普拿疼颗粒(80mg/tab): 体重8公斤小孩,每次1颗或1颗半,每4 - 6小时一次
* 大人普拿疼颗粒(500mg/tab):体重25公斤小孩,每次半颗或2/3颗,每4 - 6小时一 次

Ibuprofen: * 马盖先, 须经医师指示使用
* 糖浆(20mg/1cc):每天每公斤1-2cc (< 39.5℃)或 2 cc (>39.5℃),一天分四次吃( 每6小时一次)
* 颗粒(400mg/tab):体重20公斤小孩,每次1/4-1/2颗(<39.5℃)或半颗(>39.5℃),每4 - 6小时一次

Diclofenac (Voltaren, 12.5mg/颗): * 栓剂, 须经医师指示使用
* 体重8公斤小孩, 每次半颗, 一天不超过4次(每 6小时一次)

Salicylate: * 阿斯匹灵,温克痛
* 禁忌: 水痘, G6PD缺乏者,流行性感冒及流血倾向者



提醒您, 由于造成小儿发烧之原因众多, 保持正确观念并及早就医是最好的方法!!