【王致弘／台大医院骨科部主治医师】

「运动即医疗」、「要活就要动」，不分男女老少，运动都可以使生命动起来，让生活变得更有活力、更有品质，享受健康的喜悦和社交互动的乐趣。然而，有运动，就可能有伤害，得失之间常让人困惑：运动究竟是促进身体健康，降低身体风险？还是提高身体风险的行为？如何避免造成运动伤害的原因和危险因子？如何正确地运动？

运动的功用，在提高各器官系统的机能，强健身心。身体运动的进行，主要以肌肉运动为动力，骨骼为支撑，关节为转轴。经长期有系统地运动，能够改变骨性结构，增加骨密度，保护关节软骨，减缓骨质和关节退化，同时增加肌腱、韧带强度，加强关节的牢固性和稳定性，也提升肢体本体感觉和整体活动反应性，因而减少运动时的伤害。

运动也提高了心血管系统的机能需求，增强心肌收缩力，增大心室容量，促进血液循环，改善周边组织器官血液供应，并使动脉管壁保持良好弹性，对血压有正面作用，同时会使血清胆固醇含量下降，高密度脂蛋白增加，减少动脉粥样硬化的发生。

另一方面，在运动过程中，人体的代谢加强，对氧的需求增加，因此，长期地运动可使呼吸肌的力量增大、耐力提高、肺的舒张程度增加，有利于气体变换，进而改善呼吸机能，同时对静脉血回流、动脉血输出之心脏工作也大有裨益。

所以，在运动医学中，常以最大摄氧量的提高，说明呼吸、循环的机能状态。同样重要的是，运动对醣类、脂肪代谢有正面影响，可有效防治糖尿病、心血管疾病和其他慢性疾病，进而防止老化。

最常见的运动伤害是肌肉韧带损伤，受伤最初的变化是组织破坏、血管破裂出血和发炎反应，产生红、肿、热、痛的反应。几天到几周后（依受伤程度而定），出血停止，瘀血肿胀吸收，发炎消退，肉芽组织形成。最后阶段是组织修护，瘢痕组织形成，同时组织黏连，瘢痕收缩，伤部会僵硬，活动因而受限。认识整个过程，有助于理解运动伤害的处置和治疗的方式。

运动伤害的急性处理应立刻采用以下步骤：1.保护固定；2.休息；3.冰敷；4.加压包扎；5.抬高；6.送医进一步检查治疗。目的在止血、镇痛、防肿和避免再伤害，并接受适当地医疗。治疗处置后，接着是运动复健使水肿吸收，保持肌力，预防肌肉萎缩，逐渐恢复关节活动度，也防止黏连，并促进神经血管功能。

复原期的运动复健，也着重于促进愈合和骨骼关节机能恢复，方法是增加抗阻和负荷活动，伸展肌腱韧带，增加关节活动度和稳定度，并训练本体感觉的恢复，包括统合、平衡、力量移转、对位置改变的反应和敏捷度，以其功能快速回复正常，甚至「颠倒勇」，即有时愈合的组织会肥厚，经训练后强度反而更强。

运动不足，并没有运动效果。但是运动太多、太常、太急、太快、太少休息，则易造成伤害。因此，运动千万不能过度，更不能逞强，必须适时、适量、适地，因人而异，循序渐进，正确地运动；不但要注意天气变化，也要留意自己的身体和精神状况，疲劳时，很容易缺少注意，反应变慢而在活动中受伤。竞赛时更是要格外小心，安全地享受运动的乐趣。

【2005/02/20 联合报】