胆红素过高该怎么办？

医星顾问苗栗县铜锣乡平安诊所院长院长
家庭医学科罗财隆医师

正 常人体内的胆红素来源有三种：　

一、红血球老化后经过网状内皮细胞清除，释放出其中的血红素，再经过氧化代谢而成为胆红素。

二、骨髓中成熟红血球因无效造血而被清除释放的血红素，经过氧化代谢而成为胆红素。

三、体内一些肝细胞色素 ( hepatic cytochromes )、肌蛋白或含血色质的酵素( heme-containing enzymes )经代谢后而成为胆红素。

胆红素又可分未和白蛋白结合的未结合胆红素 ( unconjugated bilirubin ) 及和白蛋白结合的结合胆红素 ( conjugated bilirubin )二种， 二种合并之值即为总胆红素 ( total bilirubin )。因为胆红素的结合代谢及排泄主要由肝胆系统脏负责，所以临床上胆红素的升高除了因红血球破坏增加外，亦和肝胆疾病脱不了关系。正常总胆红素值约在0.1 - 1.2 mg/dl 范围之间，超过2.0-2.5 mg/dl 以上时眼部巩膜部份即会呈现黄色，严重时全身皮肤也会变黄，小便会出现像浓茶一样的咖啡色，这即是一般所称的黄疸症状。

胆红素过高最主要是易在新生儿引起核黄疸，造成中枢神经病变，至于胆红素本身对身体生理病理机能影响并不大。但是因为造成胆红素过高的疾病常常是一些严重的疾病如溶血、肝胆疾病、感染、　败血症、恶性肿瘤等，所以一但出现黄疸现象常是身体健康亮起红灯的大警讯，因此要尽速就医查明背后的原因以便正确治疗。

饮食本身并不会造成胆红素过高，临床上易和黄疸现象混淆的是食用含胡萝卜素过多的食物也会造成皮肤发黄，而被误以为是黄疸，但此时测定胆红素则是在正常范围内。至于一些药物如某些抗生素、抗癫痫药物、口服避孕药及男性荷尔蒙等可能会引起胆红素升高，如有黄疸现象应尽量避免服用。