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照顾您的肝,让生活永远是彩色的
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[健康] 照顾您的肝,让生活永远是彩色的
案例一:陈先生,35岁,台北市的计程车司机,知道B型肝炎带原已十年。以前都有定期追踪检查的习惯,自一年多前因改跑夜班,就没再到医院作追踪检查。最近一个多月常容易觉得疲劳,体力较差,体重也有减轻的现象。刚好市政府提供计程车司机健康检查的服务,而到医院作全身健康检查。在腹部超音波检查时,发现肝内有一个7公分的肿瘤。进一步检查后,证实是肝癌。
案例二:谢先生,36岁,以前未曾患过肝病,也未曾做过健康检查。因生意上的关系,到中国上海待了一个多月,几乎天天都有应酬喝酒。到最后一周时,即觉得非常疲劳,胃口变差,并出现茶褐色的尿,于是赶紧返回台湾就医。抽血检查肝功能指数GPT上升至4153 IU/L,总胆红素上升至7.4 mg/dL,并进一步证实为急性B型肝炎病毒感染。
肝病可说是台湾人的国病。据估计,国人约有四成的人有肝病,其中以脂肪肝占人口的二至三成,以及B型肝炎占人口的二成最多。民国九十一年国人十大癌症死因中,肝癌即高居第一位。即使未产生肝癌,慢性肝病及肝硬化所造成的并发症,亦居国人十大死因的第六位。
常见的肝病有哪些?
若从肝病的病程去区分,可分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。若从发生的原因去看,可分为病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、自体免疫性肝炎、新陈代谢的异常或寄生虫所引发之肝炎等。
另外,肝内亦常见有一些良性局部性的病灶,如肝内囊肿、肝内血管瘤、肝内钙化点、肝内结石、肝脓疡等。
肝病的症状有哪些呢?
由于肝脏只有在包膜处才有神经,因此肝病的初期大多数都没有特别的症状。疲劳、倦怠、食欲减退、恶心呕吐等,是肝病较常见的症状,可是这些症状在其他疾病亦常见到。有些人可能出现腹胀、右上腹痛、或摸到腹部肿块。肝脓疡的病人则多半只有发烧的症状。较严重的肝病则可能出现眼白及皮肤变黄,尿液变成茶褐色等的黄胆症状。
如何减少肝病的发生?
一、 养成良好的卫生习惯,不共用个人卫生用品,如牙刷、刮胡刀等。
二、 避免共用针头,刺青,穿耳洞等。
三、 避免不正当的血液接触及性行为。
四、 不乱服药物。几乎所有的口服药物,经肠道吸收后,都必须经过肝脏的处理。因此,不必要的药物,都会增加肝脏的负担。
五、 接受疫苗预防注射。目前A型及B型肝炎已发展出疫苗,对于尚未感染过的人,经由疫苗注射产生抗体后,可提供10年以上的保护能力。如果案例二的谢先生在先前已接受三剂的B型肝炎疫苗注射,那就可避免这次的急性肝炎发生了。
六、 养成均衡的饮食习惯,多食用天然且新鲜的食物,避免加工过的食品,如罐头、腊肉等,避免过度饮酒,保持适度的运动。
七、 对于慢性肝炎患者,应定期追踪检查。案例一的陈先生若能每半年接受定期追踪检查,则在肝癌发生的初期即可诊断出来,并给予适当的治疗。
肝病的治疗与保健
脂肪肝
目前并无任何的药物可直接改善脂肪肝。因此,去除造成脂肪肝的病因才能改善脂肪肝。目前已知造成脂肪肝的原因有:体重过重,糖尿病,高血脂症及药物如类固醇、贺尔蒙等。在台湾,体重过重是最主要的因素,这样的人需藉由饮食控制及适度的运动,使体重减轻,才能改善脂肪肝的程度,以及肝炎的严重度。减重是需要持续而渐进的,根据研究的结果指出,于6个月的时间减轻10%的体重是较佳的方法,过于快速的减轻体重,不但不能改善脂肪肝,还会加重肝炎及肝纤维化的程度。对于糖尿病及高血脂症的患者,则需给予适当的饮食及药物控制。
急性肝炎
多休息,不要熬夜,补充足够的碳水化合物。若有明显恶心呕吐、食欲不佳的病患,可考虑住院接受体液补充治疗。此时期更应避免给予太多药物,增加肝脏的负担。
慢性肝炎
对于肝功能正常的B型C型肝炎带原者,目前并无适当的治疗方法。日常生活与一般人并无特别差异,保持规律的生活,不要熬夜,适当的运动,多食用新鲜的食物,不乱服药物,并保持良好的卫生习惯。
最近几年,对于慢性B型及C型肝炎,出现了一些新的药物治疗方式,给病人带来了一些新希望。
对于e抗原呈阳性的慢性B型肝炎患者,若肝功能指数GPT大于200,可考虑使用口服抗病毒药物『肝安能』(Lamivudine)治疗。若GPT介于80至200之间,依病人的个别状况,可考虑给予半年期的干扰素注射,或使用口服药肝安能治疗。
对于慢性C型肝炎患者,若肝功能指数GPT大于80,病患尚未出现去代偿性肝硬化(注1)的状态,可考虑给予干扰素注射合并口服Ribavirin药物治疗6或12个月。
这些药物治疗方式并非对每一个患者都适用,且停药后还有复发的可能,因此是否适合接受药物治疗应与医师作详细的讨论。
肝硬化
当肝病进展至肝硬化时,即容易出现一些并发症,如腹水、食道静脉瘤、肝昏迷等。目前尚无药物可以直接改善肝硬化的程度,治疗上最重要的是减少并发症所造成的伤害。日常饮食上须特别注重均衡的饮食,在肝硬化初期尚未发生肝昏迷的状态,应给予高蛋白饮食;但是若出现肝昏迷状态,则需给予低蛋白饮食。若有水肿或腹水情形,则需限制盐分及水分的摄取,必要时再加上利尿剂治疗。避免便秘的情形,可减少肝昏迷的发生机会。若已产生食道静脉瘤,则可考虑长期服用降门脉压力药物,如propranolol;当发生食道静脉瘤破裂出血时,则予以注射血管收缩剂,并接受内视镜结扎手术或注射硬化剂。
肝癌
初期的肝癌大多都没有症状,因此要能早期诊断,就只有靠定期追踪检查。目前对于尚未转移扩散出去的肝癌,手术切除是最主要的治疗方式。其他的治疗方式尚有:肝动脉血管栓塞术、经皮穿刺酒精或醋酸注射治疗、微波热烧灼术等,这几种治疗方式对于数目小于三个的小型肝癌,亦有类似手术切除治疗的成果。至于哪一种治疗方式最适合,则应考虑肿瘤的大小、位置,患者目前的肝功能状态,年纪,以及患者本身的意愿等,与医师讨论后决定。
结语
藉由血液及影像学的检查,使我们能及早发现许多的肝脏疾病。但是每一种肝病的治疗方法都不一样,错误的治疗方式不但无法改善症状,更易耽误病情,甚至使病况恶化。因此,当怀疑自己有肝病时,应找医师讨论,并进一步检查。切忌乱服偏方成药,更加伤害肝脏。平时应保持良好的饮食及生活习惯,避免过度饮酒,让我们的肝保持在最佳状况,让生活永远是彩色的。
注1:去代偿性肝硬化指出现黄胆,或凝血酉每原时间延长大于3秒。
Waiting For You...一年吧~也许不止~时间总会淡化一切 浅意识的我默默哭泣 认输? 忘了她? 难... 默默的祝她幸福 这已足够!!
【私待 ...】
横刀夺爱才是爱 真是至理名言 但做不到...
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[楼 主]
From:未知地址 |
Posted:
2004-10-12 14:55 |
norton
级别:
小人物
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感谢大大这么详尽的介绍。
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[1 楼]
From:未知地址 |
Posted:
2004-10-12 16:58 |
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