老年人發生暈倒時，可能由於頸動脈的血壓感應器過於敏感，而導致原有動脈硬化的頸動脈發生收縮並導致腦缺血，而這種現象可能由於衣領束縛太緊或是頸部快速扭轉所造成：此外，某些老年人暈倒會發生在大小便時，甚至激烈的咳嗽後或在飽食後，此時大量的血液因集中在腹部及胃，而引起腦缺血暈倒的現象，而某些藥物的作用也會觸發暈倒的病症。

在臨床上，老年人常見的主動脈瓣狹窄、心肌缺氧、心律不整等心血管疾病，會使得心臟血液量無法充分到達腦部，而導致腦缺血。

雖然在臨床上經過各種精密檢查評估後，或許老年人腦缺血的原因無法得到一個肯定的結論，其中僅有百分之三左右的個案被歸究於心臟疾病，而又有三分之一的個案是由於姿態性低血壓、飲食以及藥物的副作用；約三分之一則未能找到明確的原因。因此，在腦缺血而導致暈倒的病史中，一定要追究是何種因素導致神智喪失？發生的時刻是什麼？暈倒的時間有多久？以及罹患者是如何恢復神智的？

一旦老年人發生暈倒現象時，必須要馬上測量不同姿勢（躺姿、坐姿及站姿）的血壓值，以及用手觸摸頸部、肘窩部以及鼠蹊部的動脈強度、規律度以及每分鐘的脈搏數；而臨床醫師亦會利用聽診器來偵測是否有心臟瓣膜病變所產生的雜音；此外，亦必須考慮可能存有胃腸道出血以及中樞神經病變。事實上，年齡大於七十歲的老年人，其曾經發生暈倒的病史，大部分都伴隨有心律不整的病症，此種現象可以經由靜態心電圖或連續二十四小時心電圖記錄器來偵測是否存有潛伏性心律不整的現象；反之，假若老年人有心律不整的現象，但沒有暈倒的病史，亦不需要刻意去治療心律不整。

在臨床上，老年人一旦有暈倒症狀時，必須要先檢查是否導因於藥物的副作用，而出現低血壓的現象；因此，藥物的調節應列為優先，尤其是罹患高血壓的老年人更需要留意降血壓劑所衍生的藥物副作用。

某些時候暈倒所造成的低血壓，假若再加上腦部動脈硬化或狹窄，則很容易導致腦缺氧的合併症，嚴重者甚至伴隨著腦栓塞的出現，而使得不醒人事的症狀無法回復過來，甚至在臨床上則會衍生腦中風的後遺症。
本文由【譚健民醫師】提供