48小時內服克流感 13歲童仍死

編譯朱小明／綜合廿二日外電報導


英國牛津大學研究發現，高致病性的H5N1禽流感病毒可能對目前唯一可抑制禽流感的藥物「克流感」產生抗藥性。越南八名患者在接受克流感治療後有四人不治，其中兩名死者的H5N1病毒能夠抵抗克流感；專家憂心病毒可以在短時間內變種，成為具抗藥性的品種。

H5N1已在東南亞造成七十一人喪生，牛津大學的德容醫師在「新英格蘭醫學期刊」發表報告說，喪生的兩名女孩分別是十三歲和十八歲，其中十三歲女孩的例子最令醫生意外，因為死者是在症狀出現後四十八小時內即以克流感治療，理論上這是最有效的治療時間。

世界各國目前都在囤積克流感，以防禽流感變種為人傳人的病毒而大規模流行。上述報告顯示，目前克流感的建議劑量恐怕不足。康乃爾大學醫學院兒童病毒性疾病專家安‧摩斯柯納醫師表示：「以克流感這類神經胺酸制劑來治療禽流感，我們顯然需要更高劑量和更長的治療期才能奏效。」

生產克流感的羅氏大藥廠已和世界衛生組織及美國國家衛生研究院合作，定明年展開人體實驗，以確定目前有關克流感的建議用量是否應該加倍。

今年十月間，越南一名十四歲女孩也對克流感產生抗藥性，但她服用的劑量很低，醫師推論是因為劑量過低導致病毒有機可乘。最新的死亡病例已投下建議劑量，所以更令人憂心，但專家提醒，有關抗藥性研究的病例太少，需要做更多研究。

目前四種常用的流感藥中，已知有兩種對H5N1沒有作用。德容醫師指出，克流感必須及早使用，也可考慮仿效治療愛滋病的雞尾酒療法，綜合使用多種藥物來治療禽流感。

德容和摩斯柯納都表示，葛蘭素史克的 「瑞樂沙」(Relenza)或可取代克流感。不過瑞樂沙採吸入式，有氣喘等呼吸道病變的患者可能無法使用，而且也無法保護肺臟以外的其他器官。

【編譯陳世欽／路透日內瓦廿二日電】世界衛生組織全球流感防治計畫專家福田敬二廿二日表示，世人不必因為H5N1禽流感病毒可能正在部分病患體內產生克流感抗藥性的徵兆而憂心。

福田敬二表示，病毒對藥物產生某種程度抗藥性的現象不可避免，不過克流感仍是最好的治療選擇。他表示：「使用藥物，無論是抗病毒素或抗生素，總難免產生抗藥性，不值得大驚小怪。」

【2005/12/23 聯合報】 ＠ http://ud...om

福建爆禽流感奪命 疾管局籲警覺
【記者楊清雄／報導】

年關將近，兩岸人潮往返即將進入高峰，偏偏，距離台灣甚近的福建省，證實出現第七例人類感染H5N1禽流感死亡病例，加上感染途徑不明，行政院衛生署疾病管制局昨天表示高度關切，也提醒民眾注意。

中國官方前天證實，福建省三明市一名41歲的周姓女工感染H5N1禽流感，病患是在12月6日發病、8日住院接受治療，並在21日證實感染禽流感後死亡，成為中國第七例確診的人類禽類感死亡病例。

疾管局組長邱展賢表示，疾管局前晚8點30分即接獲中國疾控中心通報這起病例，得知女工沒有禽鳥接觸及旅遊史，居家附近更沒有養雞、養鴨場，加上福建地區今年以來，也從未傳出禽類禽流感疫情，在傳染途徑不明的狀況下，疾管局仍十分擔憂對岸對疫情的掌控能力。

儘管如此，疾管局初步研判，這起病例仍是一起有限性的人傳人病例，因此國內防疫層級仍將維持「零級」，僅要求自中國及東南亞疫區返台的旅客，必須進行十天自主健康管理。

據悉，這名病患曾在今年十月底，進行過胸腺瘤摘除手術，有人懷疑感染源可能來自醫院，但確切的感染原因，還需靜待中國方面的調查；另外，由於病患發病到確診、消息對外披露，期間長達15天，不免令人憂心，中國可能仍有類似個案未被診斷出。

特別是年關將屆，不管是台商、台幹、一般人民前往對岸，或者返回台灣的交流勢必日益增多，疾管局特別呼籲民眾，應儘量避免到福建當地旅遊，而自中國返台的民眾，一旦出現有發燒、不明原因肺炎及類流感症狀，也都要及早就醫。

【2005/12/31 民生報】 ＠ http://ud...om

大大 克流感 沒效囉 都怪那些只想賺錢的藥商啦

土國禽流感 病毒會突變

編譯朱小明／綜合十三日外電報導


土耳其感染禽流感的人數已增至十八人，檢驗一名死亡病例的樣本發現，死者體內的Ｈ５Ｎ１病毒出現小幅變異，變得更容易依附在人類細胞，可能使人類更容易感染。

但世界衛生組織駐土耳其專家指出，目前並無證據顯示病毒的傳染率或致病性增加，亦未演變至人傳人，對人類並未構成更大威脅。

【編譯蔡繼光／法新社雅加達十三日電】世界衛生組織發言人十三日說，該組織證實印尼出現第十二個禽流感死亡病例。發言人說，由世衛組織認可之香港實驗室所作檢驗已送返印尼，證實本周在印尼死亡的廿九歲婦人身上確有Ｈ５Ｎ１病毒株，「她是印尼第十二個致死病例。」

【2006/01/14 聯合報】 ＠ http://ud...om

抗流感 這2種「藥」不得
【編譯彭淮棟/綜合報導】

金剛乙胺 (rimantadine)與金剛胺 (amantadine)是近年很常用的抗流感藥，但美國疾病防治中心 (CDC)發現，流感病毒對這兩種藥物已經產生抗藥性，14日首度通告全美醫師，在2006年流感季裡不要開這兩種藥給病人。

疾病防治中心檢測結果，發現本季流感的主流是H3N2型。CDC所長茱莉‧葛柏丁表示，醫師不應該再開上述兩種藥給病人了，「因為不會有效」。葛柏丁表示，CDC在13日檢驗病毒，結果令人驚詫，因此火速公布，等不及周一全國上班再通告。

CDC檢驗120件H3N2病毒的採樣，發現其中109件 (91%)對金剛乙胺與金剛胺有抵抗力。兩年前，同樣數目的採樣，只有2%對這兩種藥有抗藥性，2005年上升到11%，現在更嚇人。葛柏丁表示，H3N2型病毒的抗藥力成長這麼快，原因待查，可能是H3N2病毒突變，也可能是有些國家不必醫師處方箋就能買到，過度使用。

不過，凡德比爾大學流感專家夏夫納博士表示，金剛乙胺和金剛胺雖然失效，醫師仍有選擇，其中之一是「克流感」(Tamiflu)。夏夫納表示，CDC迄今檢驗過的所有H3與H1型流感病毒，克流感與神經胺酸抑制劑zanamivir都有療效。

【2006/01/15 聯合晚報】 ＠ http://ud...om

真是藥物與病毒的競賽

禽流感警戒》禽流感基因疫苗 老鼠試驗有效
【編譯楊清順／路透倫敦二日電】

科學家研製出一種對抗Ｈ5Ｎ1高病原型禽流感病毒的疫苗，以老鼠試驗證明有效。

這種疫苗運用基因工程技術研製，得以大量生產儲存，因應禽流感可能的大流行。美國疾病防治中心的桑布哈拉博士說，這種疫苗生產速度比傳統疫苗快很多，可以及時生產足夠劑量來保護高危險群。

這種疫苗對新型流感也有效，而且不必加輔助藥物激發免疫系統反應。

桑布哈拉二日接受記者訪問說：「我們的目標是向前推進到第一階段的臨床試驗。」

開發容易且生產迅速的疫苗，是防止流感大流行的最好辦法。全球衛生主管機關擔心已經由亞洲蔓延到歐洲的Ｈ5Ｎ1禽流感病毒可能發生突變，產生易於人傳人的新病毒株；目前人類還沒有很容易感染Ｈ5Ｎ1病毒的現象。

現有流感疫苗是用雞蛋胚胎製造，需時可能長達半年。科學家推估，一旦爆發流感大流行，全球高危險群多達廿億人，製造足夠疫苗需要四十億個蛋。用蛋製造疫苗也不適合儲存，因為爆發大流行的病毒株要用特別的疫苗。

桑布哈拉和他的研究夥伴對一種普通感冒病毒腺病毒的基因改造，產生蛋白質Ｈ5Ｈ5，這是Ｈ5Ｎ1的一個構成元素。桑布哈拉說：「這種Ｈ5腺病毒疫苗不用蛋，也不必加輔助藥物。」

科學家用兩組老鼠試驗，一組注射新開發的疫苗，另一組先注射食鹽水，再注射前兩三年從病人身上分離出來的Ｈ5Ｎ1病毒。

他們在醫學期刊「刺胳針」網站貼出的報告中說，注射疫苗的老鼠雖然產生的抗體很少，有的甚至沒有抗體，但沒有出現體重減輕或死亡的現象。

抗體是免疫系統蛋白質，可以使病毒失去作用。新開發的Ｈ5腺病毒疫苗在老鼠體內產生命名為Ｔ細胞的免疫系統細胞，攻擊Ｈ5Ｎ1病毒。桑布哈拉說：「這種疫苗不僅激發抗體，也引起Ｔ細胞反應。」

【2006/02/03 聯合報】 ＠ http://ud...om

金剛胺對付A型流感 恐白費工夫
【美聯社亞特蘭大電】

由於擔心病毒已產生抗藥性，美國政府日前首次緊急呼籲醫師在目前的流行性感冒季節，不要隨便處方經常用以對抗流感的抗病毒藥物rimantadine（金剛乙胺）和amantadine（金剛胺）。

聯邦疾病防治中心（CDC） 說，最新的檢驗結果顯示，目前最常見的H3N2流感病毒，對這兩種藥物已產生抗藥性。

CDC主任茱莉葛柏汀說，醫師不應使用rimantadine和a-mantadine治療流感病人，以免白費功夫。這兩種藥物多年來一直被用於對抗A型流感。

葛柏汀說：「我們沒料想到今年這麼快就出現這麼重大的發展。」

CDC檢驗了H3N2系列的120個A型流感病毒樣本，發現其中109個對這兩種藥物都具有抗藥性，比率高達91%。相較之下，兩年前的比率不到2%，去年也只有11%。

葛柏汀說，CDC還不確定這種抗藥性是如何產生的，不過這可能是H3N2系列病毒突變的結果，也可能是其他國家濫用藥物所致，例如在有些國家可能不需醫師處方，就可以買到這些藥品。

流感專家謝夫納說，這種發展令人不安，因為這顯示流感已與肺結核和愛滋病一樣，對第一線藥物產生抗藥性。

不過，謝夫納說，醫師還有其他辦法對付流感，包括「克流感」（Tamiflu）等藥物。CDC表示，迄今檢驗的所有H3和H1流感病毒，都可以用其他通用的抗病毒藥物治療，包括克流感和瑞樂沙（Relen-za）。

【2006/02/03 民生報】 ＠ http://ud...om

濕地 阻絕禽流感天然屏障
【本報綜合外電報導】

全球正面臨禽流感的威脅，但阻絕其來襲除了依賴疫苗、藥物、公共衛生外，加強濕地保護，也將有助於使人類抵御禽流感的防線更加堅固。

濕地是禽鳥棲息和遷徙的重要「驛站」，也是避免人與禽鳥接觸的緩衝帶和隔離帶。但由於開發不當和保護不力，一些濕地功能受到破壞，面積不斷縮減，原本作為人類阻絕禽流感屏障的濕地，卻成為禽流感逞兇的缺口和疫情的好發區。

候鳥被認為是攜帶禽流感病毒的重要媒介，近幾年來，世界各地爆發的高致病性禽流感疫情，發生地點不少都在濕地附近。一些專家認為，濕地功能受損和面積減小，擠壓了候鳥的生存空間，使野生候鳥與家禽及人的接觸機會增多，從而助長了禽流感病毒的傳播。

去年11月在烏干達召開的第九屆「濕地公約」締約方大會為此通過決議，提出以保護濕地和水資源來應付禽流感日增的威脅。與會各締約方代表指出，由於很多濕地是跨地區、跨國家的，因此有必要加強國際、區域等多層次的協調與合作，以防禽流感的傳播。

專家指出，要想真正發揮濕地阻絕禽流感的前沿陣地作用，關鍵必須改變破壞生態環境的發展方式。人們應該扭轉把濕地當作「荒地」而無限制開發利用的錯誤觀念，切實加強濕地保護，以實現人與自然的和諧相處。

【2006/02/04 民生報】 ＠ http://ud...om

H5N1禽流感病毒 已發生突變
【記者張雅雯／報導】

H5N1禽流感疫情持續往歐、非洲蔓延，聯合國禽流感防治小組推估，病毒突變成可人傳人的腳步，愈來愈近，衛生署疾病管制局顧問、國家衛生研究院臨床組主任蘇益仁表示，從土耳其的病例可知，目前感染力增加、死亡率大幅降低，顯示禽流感病毒漸漸適應人類這個受體，大流行恐無法避免，唯有加強監控，力求在疫期初期就能有效控制。

聯合國禽流感防治小組負責人納巴羅，日前在媒體專訪中透露，禽流感病毒只差兩次突變，將轉換成能輕易人傳人的種類。蘇益仁表示，土耳其禽傳人的病例數，在短時間內迅速增加，而感染者的死亡率，從過去五、六成降低到三成以下，這兩個訊息象徵病毒已進入下一階段的突變。

為了得到更多第一手的禽流感資料，國衛院與疾管局專家，周六將組團前往香港、越南、廣州實地參訪。

世界衛生組織在香港設有一個流感實驗室，可掌握最新的病毒株資料；越南雖然發生過禽傳人類病例，卻已有效控制半年沒有新案例，經驗值得去吸取；廣州人流、物流往來頻繁，一旦出現病例，對於鄰近的香港與台灣，將構成威脅。

蘇益仁指出，國內雖然沒有H5N1禽流感病毒，然而按往年經驗，未來兩周是類流感高峰期，為了避免兩者有混合的機會，我國還是得加強對候鳥及禽類的監測工作。

【2006/02/13 民生報】 ＠ http://ud...om