分享:
x0
|
林仲皮肤科诊所 林仲医师
问一：我的皮肤病是不是长「癣」？
古代中医文献里的「癣」并不是特指一种皮肤病，而是包含很多种皮
肤病，有从形状命名的癣如「牛皮癣」(指皮肤病像牛颈子的皮，又厚又
坚韧)、「金钱癣」(指皮肤病的外形圆圆的似铜钱)、「松皮癣」(指皮肤
病的外形似松树的皮)，有依发病时间命名的癣如「奶癣」(指于小孩哺乳
期间所发生的皮肤病)，有依病程命名的癣如「顽癣」(指顽固难医的皮肤
病)，也有依感染源命名的癣如「疥癣」(由疥虫感染所造成的皮肤病)，这
「癣」病以现代医学来说属于很多不同类的疾病，并灴是单一的病。
偏偏西医借用「癣」这个字来称呼霉菌感染的皮肤病，把一个广义的字
局限于狭隘的范围，这是一个错误，常造成医师及病人的误会。如病人可
能患慢性湿疹「顽癣」，但他却自己去药房买治疗霉菌感染的药膏来擦，
只因为这种药膏是治「癣」的！其实这两种「癣」风马牛不相及也，其治
疗结果可想而知！由于错误已经铸成了，无法改变，所以如讲到「癣」，
一定要知道是不是以前中医或是一般民间所称的「癣」字用来称霉菌感染，
所以大家如碰到医学文章中有「癣」这个字时，最好要推敲一下上下文，
才可知其指何病！
问二：有的医师说我的皮肤病是「牛皮癣」，有的医师却说我长的是「干癣」，究竟是谁说的对？
如上题所述，古代医书中的「牛皮癣」及「干癣」这两个病名是依皮肤
病的外形而命名的，是一种病征，而非单一疾病。根据清．＜医宗金鉴．
编辑外科心法要诀．发无定处．对「牛皮癣」的定义为：“牛 皮癣，状如
牛领之皮，厚而且坚”。由此说明可知牛皮癣应是泛指慢性、苔癣化的皮
肤病，因此时的皮肤才会有如牛颈子的皮，又厚又硬。依此说法，psoriasis、
neurodermatitis等慢性皮肤病都有牛皮癣的特征，全都可归于古代「牛皮癣」
这个病。另外在清．＜医宗金鉴．编辑外科心法要诀．发无定义＞对「干癣」
的描述为：“干癣，搔痒则起白屑，索然雕枯。”由此定义可知干癣也是泛
指病灶干燥、抠之有白屑的皮肤病，而很多慢性皮肤病在冬天或是在皮肤干
燥的人都可看到这些变化。因此我们可以了解到，「干癣」与「牛皮癣」一
样，包含很多种疾病，如上述的psoriasis、neurodermatitis等病也一样应包含
在古代「干癣」的范围内。现大陆把psoriasis用新病名「银屑病」来命名，
就比台湾把psoriasis称为「干癣」来得比较不会让人混淆。
问三：我的孩子脸上白白的，是否长「白癣」？
闽南语的「白癣」通常被用来形容pityriasis alba(白糠疹)这个病，这是一个错
误的称谓，如前所述，父母常去买治疗霉菌感染的药膏来给孩子擦，使病况恶
化。另民间相传pityriasis alba是由于沾了黑板的粉笔灰而发生，很可能是因为
pityriasis alba的皮屑看起来像粉笔灰而有这种奇怪的说法。还有偶可见父母问
有pityriasis alba的小孩是否长蛔虫，这个说法是源自于中医，因中医认为有些
患蛔虫的小孩脸上会出现白斑，而西医是没有这种看法的。
其实闽南语的「白癣」跟「白钓」(「钓」的闽南语发音为tio3irm tio5)一样，
都是广义字，凡是皮肤变白的病，如pityriasis alba、pityriasis versicolor(汗斑)、
vitiligo(白斑)、postinflammatory hypopigmentation(发炎后色素不足)等，都可以被
病人称之为「白钓」或「白癣」。
问四：我的脚是不是有「湿气」？
中医的理论认为「湿」可以致病，由「湿」所引起的皮肤病可见皮肤有水肿、
水泡、糜烂、流汤流水等现象，西医是没有这种观念的。
依笔者的经验，「脚有湿气」要看是外省籍人士或本省人说的才能知其指何病。
外省籍人士所称的「脚有湿气」指的是香港脚，但本省籍人士所说的「脚有湿气」
或「脚有水气」却是指脚有水肿。同样地，外省人说的「有脚气」也是指香港脚，
本省人说的「有脚气」大都指脚有水肿。
为何有如此的歧异呢？与台湾跟中国大陆对tinea pedis(足癣)的称不同有关，因
台湾称足癣为「香港脚」，但大陆医书里则称足癣为「脚湿气」、「脚气」或「脚
气疮」等。
由上所述可知，医师在看病时要稍稍留意一下病人的话，不同的省籍与文化背景，
同样的话可以代表不同的病情。
问五：我从没杀过鱼，为何我还会长「鱼鳞赘」？
闽南人俗称疣为「鱼鳞疽」(「疽」的闽南语发音为tshi1或tshu1)、「鱼鳞赘」(
「赘」的闽南语发音为tseh4或tsue3)，有的医师把「鱼鳞疽」写成「鱼鳞赘刺」是
不对的。客家人则称疣为「鱼鳞痣」，外省人则俗称「瘊子」。一般闽南人及客家
人都认为疣是鱼鳞附在皮肤上生长所造成的，巴克礼牧师在「厦英大辞典」补编里
对「鱼鳞赘」的注解为（mark on skin, where fish scale adhered when person was young.）
可见这观念渊远流长。
那为何会有「鱼鳞附于皮肤上生长可变成疣」这种观念呢？根据Chuou及Tschen的
报告，发觉在杀鱼时，如鱼鳞附于皮肤上没马上洗掉，就会黏在皮肤上，由于鱼鳞
是透明的，人们往往没注意到，使鱼鳞继续附着于皮肤上，几天后鱼鳞就会造成刺
激性皮肤炎，使皮肤粗糙、鼓起来，此种现象会使人误以为鱼鳞可附于皮肤上生长。
笔者认为，先民与老外相同，都观察到了一样的现象，却把这种现象穿凿附金成疣
的起因。
问六何谓「药疽」、「着疽」、「水疽」？
闽南语的「疽」只被特别用来称呼几种皮肤病，如疣称「鱼鳞疽」，贴膏药或擦药
过敏引起的接触性皮肤炎叫「药疽」，小孩子生于头皮及脸的脂漏性皮肤炎称「油垢
疽」。
还有台湾很多地方都有「着疽」(「着」的闽南语发音为tioh4)的说法，意义也有很多
种，不过最常被人用来称手指缝与脚趾缝出现糜烂的情况。为何这些疾病的闽南语病名
有「疽」字，有待进一步考证，因为中医把「疽」用来称某些化脓性疾病，并不用来指
上述的疾病。
另外闽南语的「水疽」则指农人种田时，手脚泡于水中所引起的手脚糜烂，这是一个
很古老的病名，在隋．＜诸病源候论．痈疽病诸候下＞里就「水疽」这个病，说：“此
由寒湿之气客于皮肤，博于津液，使血气否涩，湿气偏多，则发生水疽，．．．．．．，
多发于手足。、类似「水疽」的讲法尚有「肥疽」，指的是肥料引起的刺激性接触性皮
肤炎。
问七：我有「腐着」，走路很痛，怎么办？
闽南语俗称intertrigo(对磨疹)为「腐着」（「腐」的闽南语发音为kauh4）或「腐去」，
意思为腐烂。一般而言，腹股沟、腋窝、脖子等处〔的对磨疹最常被病人称为「腐着」，
有的人则称为「腐汗」。另外手指缝、脚趾缝的对磨疹则特称为「腐指」（「指」的闽
南语发音为tsainn4），与手脚「着疽」的意义类似。
问八：我的小孩都睡自己的枕头，为何还长「油垢」，是不是大人传染给他的？
民间俗称长于小孩子头皮及脸上的seborrheic dermatitis(脂漏性皮肤炎)为「油垢」、「
油垢疽」，认为是小孩子睡了沾了大人头发油垢的枕头才发生的。另有一说为两颊的「
油垢」是被大人亲后才发生的。所以大家亲别人的小孩要小心，免得万一小孩生脂漏性
皮肤炎时，被小孩的阿公、阿妈骂死了。当医师诊治此病时要跟小孩的家属解释清楚，
说明这种病上述的民间看法无关，跟小孩的体质比较有关，小孩大一点就会好起来，以
免家属紧张。
另外小孩头顶的脂漏性皮肤炎又特称为「囟nah4屎」或「囟屎」（「囟」闽南语发音
为sin3），很明显地，这个病名是由疾病的外观而得名。
问九：我的屁股是不是长疮？
「疮」在中医的外科学里与「癣」一样，也并不是特指一种皮肤病，而是包含很多完
全不相干的皮肤病，如流汤流水的湿疹叫「湿疮」、疥虫感染所造成的病叫「疥疮」、
带性皮肤炎叫「漆疮」、长于屁股的疖称「坐板疮」、长于黏膜的溃疡称「疳疮」，这
些皮肤病须由医师亲眼见到病人才有办法诊断。
问十：我生的是「粒仔」还是「疔仔」？
西医把皮肤的细菌感染分为folliculitis、furuncle、carbuncle、cellulitis、abscessw等，
然后就沿用一些中医的古病名来命名。但古代「疖」、「疔」、「痈」等字也是广义
的病名，各自包含很多疾病，且相互之间还有重叠的地方，造成英文病名翻译成中文
病名时，没有合适的病名可以使用，如硬要套上古病名，常使英文病名与其翻译的古
病名两者代表的疾病不茎吻合，造成中西医之 间的困扰。现就笔者整理所得，略述
一二：
当细菌侵犯毛囊造成毛囊及其周围发炎时，西医称为furuncle，译为「疖子」，这病名
翻译得不太对，因中医的「疖」较广义，包含的疾病较多，不但包含毛囊发炎（如西
医的folliculitis、furuncle及carbuncle），还包含汗腺与皮脂腺的化脓性感染，如痱子有
细菌感染时，就称为「暑疖」、「热疖」。疖与疔的区别在于疖为皮肤表浅性的病变，
浮浅无根不硬。疖子即民间俗称的「粒仔」。
中医又把主要长于颜面与手足皮肤的急性化脓性感染特称为「疔」，其特色为皮肤病
灶处顶亮根深、坚硬而有根脚，像钉子嵌入皮内，所以叫做「疔」。照古籍的描述，
「疔」包含了西医的furuncle及carbuncle(唇疔、颧疔、鼻九疔等)、cellulitis(足底疔等)、
lymphangitis(红丝疔)、paronychia(蛇眼，疔、沿爪疔)、whitlow（蛇头疔）、gas
gangrene(烂疔)、anthrax(疫疔)等病。由此可知「疔」是中医所特有的病名，问西医是
问不出所以然的，因西医的教科书中没这样子的分类。中医认为「疔」来势凶猛，病
情较重，如处理不当，容易引起「走黄」，即败血症，这在没抗生素的时代是会致命
的，所以中医有「治疔如防虎」的观念。由于有中医的这种观念，因此一般民众很怕
长「疔」，因为这就意谓着他所生的是一种极为危险的病。还有中医认为挤脓是疔疮
的禁忌，怕因此引起疔毒扩散，甚或走黄，所以西医一旦决定要为病人切开病灶排脓
时，应要先与病人沟通清楚，以免有「疔不能挤」这观念的病人惊慌。
西医把carbuncle翻译成「痈」也是不太正确，因综合中医书籍所述，「痈」切起时皮
肤红肿突起，浸润范围广，生于皮肉之间，最后里面会化脓溃破，在化脓未溃时没有
脓头，所「痈」应是指各类细菌化脓性感染所导致的subcutaneous abscess较对。
|
