分享:
x0
|
藍色蜘蛛網．靜脈曲張
文／國泰醫院內湖分院婦產科主治醫師梁宏碩
談到靜脈曲張，許多人會不約而同的回想起，小時候某一位大腹便便的準媽媽站立時的小腿，浮脹著粗粗的青筋，一付快要爆開的樣子。然後這些青筋就伴隨著這位媽媽一輩子，變成媽媽的烙痕。輕則小腿有「藍色蜘蛛網」；重則整條腿後側都是佈滿一顆一顆的靜脈瘤。靜脈曲張成了孕婦揮之不去的夢魘！
‧ 靜脈曲張形成的原因
首先，我們必須了解靜脈運作的生理。靜脈在我們身體是用來運送血液回心臟，所以在下肢的靜脈是往上逆流性的運送。因此，需要下肢肌肉的收縮來擠壓，並且靜脈內有瓣膜來防止血液回流。懷孕時由於下腔靜脈受到壓迫，靜脈血管內的壓力大增。血管會往外洞開，所以特別容易形成靜脈曲張。
打個比喻來說，當大家頭下腳上倒立時，血液灌注到頭部，那種臉紅脖子粗的感覺，就是類似靜脈曲張最初發生的情形。如果靜脈浮起的部分太大，就會看起來一顆顆的，叫做靜脈瘤。而多數孕婦在週數較大時，下肢水腫也與此有關係。
‧ 靜脈曲張發生的部位
一般人常注意到孕婦有靜脈曲張，多是看到小腿肚上面的青筋。其實，在下半身靜脈分布比較密的地方，就容易看到。比如說：大小腿的後側、大陰唇、會陰，而其實痔瘡也是靜脈曲張的一種。另外在骨盆內的血管充血也是靜脈曲張的表現，這些都是容易看到靜脈曲張發生的部位。
‧ 靜脈曲張出現的症狀
發生靜脈曲張的孕婦，剛開始都沒有症狀或者症狀很輕。但是情況變比較嚴重後，就會有脹痛、抽痛的不適感。像痔瘡就會有肛門破裂、癢、痛的感覺；腿部的靜脈曲張，會有抽痛、脹痛的情況；至於陰部的情形，則會有下墜感，陰部有即將裂開的感覺。最嚴重的，可能有壞死或是血栓這些症狀，不過好在這些都極少發生。但是，這些症狀都沒有外觀上的衝擊大！因為一旦小腿或大腿佈滿了青筋，而且會是一輩子的外觀。
‧ 靜脈曲張的嚴重程度
從外觀推斷，像是剛開始發生並沒有不適的症狀，只有皮膚表面會有比較粗的血管出現，但基本上只是看得見。接下來，就會有一兩處浮出青筋，多發生在下肢關節的彎曲面，或是肌肉最發達處。
再來就會整條青筋浮出表面，接著就會隨著靜脈受力的程度、年齡、胎次，外觀的變化會越明顯、越厲害；而有陰部靜脈曲張的孕婦，則因為多發生在久站的人身上，所以發現時靜脈看起來都非常粗大
‧ 造成靜脈曲張的其他原因
一開始就提到，靜脈曲張的形成原因與靜脈內壓力有關。還有其他因為工作或生活方式會引致靜脈內壓升高的孕婦，也容易形成靜脈曲張。例如：需要長時間站立，或者整天坐著的職業，像是教師、店員、美容理髮師、攤販、護士……等；還有需要比較出力的工作，例如：搬重物，像是工廠內搬運工、清潔工等。
不工作的孕婦則容易發生痔瘡，例如：經常長時間坐著打牌，下肢缺少運動，就容易會有陰部的靜脈曲張或痔瘡。
除了工作或生活習慣，年齡也與靜脈曲張有關係。一般來說，年齡越長則血管壁越沒有彈性，同時靜脈瓣的功能也較差，活動也不如年輕孕婦多，所以下肢發生靜脈曲張的機會也較大。有一種族群，就是經產婦也是容易發生這類毛病的人，而且一旦有靜脈曲張，生越多胎會越嚴重！
‧ 懷孕期靜脈曲張比較嚴重
孕婦在懷孕時，靜脈曲張的情形常常會比較嚴重。生完後就不像懷孕時厲害，所以對於孕婦最重要的就是如何不讓靜脈曲張發生，如果發生了也盡量減輕嚴重程度。這樣，在生產後才能還給媽媽一個窈窕的原貌，簡單的說最重要的是「預防」。
‧ 如何預防靜脈曲張
預防靜脈曲張的發生，主要有幾個原則：
1.保持下肢肌肉血液循環通暢，譬如說多做適當的運動，像是散散步或游泳。
2.避免靜止的姿式保持過久，例如：站立或坐在辦公椅時間過長，如果因工作所需，也要盡量讓自己的肢體尤其是下肢，保持活動，這樣既可活絡循環，又可讓下肢比較不會水腫。
3.如果常常站立或坐辦公室，睡覺時記得墊高雙腿，讓下肢的血液不會滯留。
4.利用彈性襪，下肢的靜脈會保持一定的壓力，可以逼使靜脈血回流心臟，靜脈壓力就會減輕。
5.不要常搬重物。
做到了這幾個原則，自然靜脈曲張就不容易發生。其實，現在的孕婦靜脈曲張的程度普遍不像以前人的嚴重，原因就是需要操勞的工作已經少了許多，程度也不若以往。
‧ 如何自我護理
許多孕婦在不知不覺中有了靜脈曲張，一開始並沒有症狀，細微的外觀變化悄悄與日俱增。等到真正有不適感的時候，已經無法消除了。這時候我們就必須讓這些外觀及不適的影響減少到最小，也就是阻止它惡化，所以護理就非常重要。
預防靜脈曲張的護理，就是要循著發生的生理基礎去做，就可以收到很好的效果。除了長時間站立的人要使用彈性襪之外，在休息的時間可以稍微抬高下肢。如果能夠躺在床上，稍微將腿抬高，凌空做踩腳踏車的動作，可以讓下肢的血液順利回流心臟，不會滯留在下身的靜脈。這樣除了可以預防靜脈曲張進一步惡化，還可以減輕下肢的水腫。
很重要的一點，就是從懷孕時就必須做預防的措施，包括：工作時注意久站就必須休息；坐久了就必須活動，不要讓下肢的血液循環停滯。洗澡時，可以輕輕的按摩下肢的肌肉，一面活動筋骨可以收到很好的效果。
‧ 從懷孕時開始預防
靜脈曲張在孕婦，幾乎不會厲害到需要作外科治療或血管注射的治療。但是往後再懷孕，以及年紀增長時，都會比懷孕時還大，所以應該防微杜漸，在最容易發生的懷孕時開始預防靜脈曲張。
|
