非发绀型先天性心脏病(一)

马偕纪念医院
心脏内科陈友声医师


非 发绀型：左侧心脏血液分流进入右侧心脏。

一、心房中隔缺损：依其缺损的位置又可分为次发卵圆孔型，原发卵圆孔型以及静脉窦型三种；次发卵圆孔型心房中隔缺损最为常见，女性的患病比例为男性的二倍。有三分之一的患者会合并有二尖瓣脱垂症，很不容易听到心杂音，倒是很常听到第二心音的分裂声，可由心脏超音波诊断。

二、心室中隔缺损：依其缺损的位置又可分为主动脉下力之膜状部，肺动脉下之右心室出口部及入口部、肌肉部等。临床上，通常可以听到胸骨下缘之前胸左右侧，有明显的整个收缩期心杂音；若是破洞太大，无法自动开合，需要开心手术，以防止不可逆之肺血管高血压及心脏衰竭发生。

三、开放性肺动脉导管：主动脉弓部以及肺动脉之间，于胚胎期有一动脉小管相通，通常在出生时或出生后一到两个月间会自行封闭，但有少数仍持续有开放性动脉小管；女性发生率约为男性的两倍。在患者的右上胸部，可以听到连续性的心杂音，一旦发现动脉小管没有自动关闭，宜尽早以药物刺激使其封闭，或以手术将其结扎。