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CANDY135
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初露鋒芒
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[健康] 牛肉的惡夢!-----出血性大腸菌O157漫談
馬偕紀念醫院 王蒼恩 醫師


『先是美國說不能吃漢堡,接下來英國發生狂牛病,到底牛肉能不能吃,安不安全?』
『日本據說也發生了什麼O157腸炎,到底是什麼玩意,這下去日本玩,吃殺西米到底安不安全?東南亞的情形如何呢?』
『腸炎就腸炎,拉拉肚子而已,有什麼可怕的?』

報紙一陣子就會報導國外的一些疫情,提醒民眾小心,因此不少要出國去玩的人,常在門診的診間問著這些問題。

我們就來多了解一下吧!

什麼是出血性大腸菌O157:H7?

出血性大腸菌O157:H7是百多中大腸菌亞型中的一種,其得名是因細菌體與鞭毛上抗原的編號而來。大腸菌大多數存在於健康的人類與動物的腸內,大部分是無害的。而出血性大腸菌O157:H7與其它菌株不同,它會產生強力的毒素,造成嚴重的症,它是一種藉食物傳染的急症,造成的症狀比一般腸炎嚴重的多,且有致命的併發症。估計每年在美國有10,000到20,000個病例,在台灣據筆者所知並無正式的報告。出血性大腸菌O157:H7於1982於美國發現突發性的血便病例,後來發現和一家漢堡店供應的牛肉未煮熟,且受細菌污染有關。自那以後,發現的病例也大多和未將牛肉煮熟有關。

出血性大腸菌O157:H7如何傳染的?

出血性大腸菌O157:H7存在於一些家畜與家禽,少數健康牛隻腸道中可發現這細菌的存在,因此牛肉在屠宰時可能會受細菌污染,尤其在作成絞肉時細菌便混入牛肉製品裡。這些受污染的肉類在外觀味道上並無異常,當吃入受細菌污染未完全煮熟的牛肉,就會引起疾病。報告中也以這類未煮熟的牛肉導致的感染最多,漢堡王速食店也呈經因牛肉污染而大規模回收。此外於受污染的泳池理游泳也可能受傳染。此細菌也可在牛隻乳房發現,所以也有機會進入牛乳中。另外少數也有細菌污染的的果汁等食品造成的感染。而家庭成員中感染後的相互接觸,孩童照護中心因為衛生習慣不佳造成直接傳染,也有所聞。而年輕的孩童感染後一到二週可在其糞便中排出細菌,也造成細菌的傳布,在較大的孩童很少有此帶菌而無症狀的情況。

出血性大腸菌O157:H7會引起怎樣的症狀與疾病?

出血性大腸菌O157:H7感染後主要引起嚴重的血樣腹瀉,會有腹部絞痛。偶爾會僅出現腹瀉,而無血便症狀。通常會有輕微發燒,5至10天候症狀會緩解。但其毒素強,致病性與傳染性高,食入一兩百隻細菌就可能罹病。有時在某些病例會引發腎臟的問題,尤其是五歲以下的孩童與老年人,會發生極厲害的併發症-溶血尿毒症候群。估計百分之二到七的病例會發生這嚴重的併發症,死亡率高達3%-5%,痊癒後也可能有後遺症。

如何診斷出血性大腸菌O157:H7的感染?

出血性大腸菌O157:H7的確定診斷是要在糞便中培養出這特別的菌株,一般的糞便培養無法區分是一般的大腸菌還是這種出血性大腸菌O157:H7。有懷疑的出血性腸炎,都要送到特別的醫學中心做檢查。

如何治療?

大部分的人不須特別的治療,只要給予支持性治療,三五天後自會痊癒。抗生素之使用美國與日本的建議並不完全相同,有些學者甚至建議使用抗生素須極度小心,或許細菌死亡時會釋出大量毒素。另外無證據指出抗生素的使用可預防腎臟併發症的發生,因此在給欲抗生素時,得注意病患年紀與病情。止瀉藥的使用則更要小心,例如廣告中常見的瀉立停等腸道蠕動抑制劑,會使病情更惡化。
 
出血性大腸菌O157:H7感染有何的後遺症?

僅發生腹瀉的人會完全康復,無後遺症。但發生腎臟併發症者即使痊癒,數年後仍有三分之一的人會有腎功能異常,少數需要長期洗腎。另一些人會有高血壓、抽筋、癱瘓、視力障礙。

如何預防出血性大腸菌O157:H7的感染?

從農場的肉類處置即開始預防其感染。
煮熟再煮熟,徹底的煮熟
消費者可藉煮熟牛肉,尤其是絞肉。有建議說將肉煎到變灰褐色,而不要留著粉紅色澤,裡面要夠熟,汁要收乾。( 可是這樣牛排怎會好吃? :-)  )
如果發現購買的漢堡不夠熟,就將之退回。
購買殺菌處理過的牛乳,不喝未處理的牛乳。出國生飲自來水要確定是殺菌處理過的。
常用肥皂洗手,洗手可預防感染。
感染的病人須隔離,並小心處理其排泄物。

出血性大腸菌O157:H7在1982以後,已在日本、美國、加拿大、英國等地引起食物中毒、急性腸炎之流行。其中以日本1996年發生的規模最大,估計有一萬多人感染,病造成至少13人死亡。而台灣日益國際化,不止國人出國日漸頻繁,牛肉有大都靠輸入供應,在衛生管理與疾病預防上不能不小心。話又說回,病從口入至理名言,在滿足口腹之慾之時,也得小心小心。


[ 此文章被CANDY135在2005-01-10 08:23重新編輯 ]



可愛小瓢蟲外形看來簡單~但散發著七彩繽紛的色彩!!
          人生雖有不如意~但絕對不要留白!!
獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣中華電信 | Posted:2005-01-10 08:14 |
brahe
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初露鋒芒
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畢竟熟食才是正道,大喜生食畢竟潛伏不少危險,自重。


獻花 x0 回到頂端 [1 樓] From:台灣TANET | Posted:2005-01-10 14:20 |

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