台北医学大学万芳医院 蔡仁雨医师


一、历史(History)

抽脂术是70年代在欧洲首先发展出来。Dr. Larry Fields(一位皮肤科医师)是美国第一位到欧洲学习抽脂术的医师。80年代抽脂术才引进美国。早期抽脂术采用全身麻醉，危险性高，失血量大称为干抽法(Dry method)。1987年美国皮肤科医师Dr. Klein发明了膨胀试剂抽脂术(Tumescent Liposuction)，采用局部麻醉减少失血量，且不用全身麻醉，大大改变抽脂市场，使得抽脂术成为皮肤科医师执行的重要美容手术之一。本人于民国81年首先引进此项技术，以前在长庚医院皮肤科已超过100人接受此种手术。

二、适应症(Indications)

局部肥胖症(雕塑身材)
狐臭
脂肪移植
巨大脂肪瘤
其他

三、术前谘询(Consultation)

找皮肤美容外科医师作术前评估。
术前评估包括身高、体重以及理想体重。
作Pinch Test, Lifting Test, Muscle Contraction等试验，来确定多余脂肪的量，皮肤松弛度，以及肌肉的张力。
抽取部位包括：脸部、下巴、手臂、胸部、腹部、腰部、臀部、大腿内外侧及小腿等部位。只要有多余的脂肪皆可抽取。

四、手术方法

针管抽脂术
机器抽脂术
超音波抽脂术
雷射抽脂术(发展中)

五、手术过程

手术采局部麻醉(膨胀试剂)，病人完全清醒。
手术时间约1-3小时不等，视抽取部位及量而决定。
手术过程不需输血及注射点滴(静脉补充液)。
术后可马上回家。

六、术后护理

由于使用大量膨胀试剂，因此术后24小时内仍会有食盐水由手术孔渗出，只要更换吸水力强的纱布或衬垫即可。
手术孔约0.5cm(公分)长，开在隐密处或皱折处，因此愈合后不易看出，并且不用缝合。
术后需穿紧身衣或裤(compression)连续24小时，2个礼拜之后每天12小时或更久(视情况而定)。
术后2星期，可以在抽取部位作温和的按摩以促进皮肤回缩(每周2-3次)。

七、手术结果

一般来说2-4周可以看到初步的结果，而最好的结果是在手术后6个月达到。
如果6个月后，为达到预期效果，可以做第二次手术修饰。
术后体重不要增加以保持手术成果。

八、手术并发症

以往全身麻醉，尤其拭干抽发，失血量达30%以上，因此必须输血。另外有脂肪栓塞、腹壁穿孔等重大并发症。
目前采用局部膨胀试剂抽脂术失血量仅3-5%，且病人马上恢复活动力，不会有脂肪栓塞的情形。且由于病人于手术过程中始终保持清醒，故可避免穿孔等重大并发症。
根据1995年美国皮肤外科医学会统计全美国皮肤科医师所做的1万3千多例病人，无重大并发症及死亡报告。可见局部膨胀试剂抽脂术是一项相当安全的美容手术。
其他较轻微的并发症主要是由于手术技术所造成的，如
§抽取部位凹凸不平

§两侧不对称(由大腿外侧)

§抽取部分与旁边界线太明显(sharp margin)

等等，不过这可藉由第2次修饰手术来改善。