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消化道出血是一种很常见的疾病，天主教耕莘医院新店总院胃肠肝胆科－叶锦龙医师表示，临床上因处理方式的不同，所以粗略的以十二指肠韧带 (Treitz ligament )做为分界，此韧带以上的消化道，包括食道、 胃、十二指肠、胰管及胆道的出血，称之为上消化道出血；此韧带以下的消化道，包括小肠及大肠出血，称之为下消化道出血。

■ 上消化道出血：是一种十分严重的症状，一半以上的原因是因为胃及十二指肠占溃疡。

1. 其他出血原因有：胃糜烂、食道裂伤、食道静脉曲张破裂等等。
2. 表征包括：吐鲜血、吐出咖啡状物体或是解出黑色大便。

但是咳血或是口鼻腔出血吞咽下去再吐出来，有时会误以为是上消化道出血，要小心鉴别。叶锦龙医师指出，大概有80%以上的上消化道出血自行停止，后续只要根据检查出的病因加以完整的治疗即可。其他的出血，必须经胃镜检查出病因，并适当运用各种止血方法来止血，少数出血则必须要手术治疗或是血管栓塞治疗，但仍然会有一些病人因为病情严重及并发症而无法救治。

■ 下消化道出血：最明显的表征就是便血，出血量有可能是大量、少量或是隐性出血到发生姿势性低血压甚至昏厥才被发现。病因则有痔疮破裂、肛裂、大肠瘜肉、憩室、发炎或恶性肿瘤等等。检查的工具有大肠镜、小肠镜、核子医学扫描及血管摄影检查。治疗的方法则有经大肠镜止血、血管栓塞治疗或是接受外科手术。


【心得感想】

总之消化道出血是内外科重症，须要接受进一步检查以确定病因，配合上适当的治疗，绝大多数的病人可以康复痊愈。