慢性腎功能不全者的溫暖火鍋

　　冬天天氣寒冷，讓人很想全家圍爐來個熱騰騰的火鍋，可以驅走涼意，暖和身體。腎功能不佳的病友可能有些躊躕不前，到底可不可以與家人一起歡樂分享團圓的滋味?還是放肆一下嗎？其實，營養師是很人性化的，在疾病飲食的控制原則下，我們飲食還是可以彈性調整的，兼顧病友口味和病情的。
　　因為腎臟疾病友，多數需要限制鹽分的攝取，以減少積水、水腫，並控制血壓。所以，火鍋湯頭建議以不帶肉的大骨湯當湯底，不要放雞精粉當調味料，有人認為雞精粉不是味素沒有關係，其實其含鈉量很高，每一小匙（5公克）含鈉810毫克，相當一天可以吃的鈉量的40﹪呢！最好不放鹽或味素調味，吃出食物的原味和鮮味就很美味囉!當然不要沾沙茶醬，兩小匙沙茶醬（20公克）含鈉量有83毫克。
　　隨著腎功能下降，血中磷的排泄減低，血磷上升，造成鈣磷不平衡、骨質疏鬆，甚至副甲狀腺亢進。在火鍋中，常加入的食材含磷高的有菇類，如半包金針菇100公克含2.2公克蛋白質、磷108毫克；100公克新鮮香菇含3.4公克蛋白質、磷86毫克。因此，除了考慮磷量外，還得計算植物性蛋白質的含量。
　　血鉀濃度高容易有呼吸困難、心律不整等危險，若血鉀濃度偏高或每天尿量減少，甚至尿量少於1000毫升之病友，需要將青菜另外用滾水煮過2至3分鐘，才能食用。火鍋湯汁在煮過許多豐盛佳餚後，湯汁內已含有高量的普林、鉀質、磷質和新鮮食材流出的鈉，所以即使不需要限水的病友仍要限制食用，以防血中尿酸上升，痛風發作；也避免血鉀、血磷濃度升高。
　　火鍋中的主角－肉類的食用就得好好計算了，要依照營養師為您設計的量來進食，每人每餐的建議量均不相同，如一天蛋白質限制40公克者，每餐約可吃1.5至2份的蛋白質。
　　一份蛋白質等於1兩豬、牛、羊肉（或魚），相當於8個小鱈魚丸（80公克），或80公克傳統豆腐，或2塊三角油豆腐（55公克），或三角形日式炸豆皮3個（35公克）；海鮮類，如文蛤可以吃到22個或劍蝦8隻或草蝦仁6隻；火鍋料，如魚卵卷一份為6個（50公克）或蟹味棒5個（75公克）或花枝丸2個（50公克），但火鍋料之鈉含量高，每份有350-500毫克鈉，需注意食用；甜不辣135公克即含7公克蛋白質，也要注意。
　　肉類也包括豬血類，豬血一份蛋白質可吃225公克（含鐵量3.3毫克）；鴨血一份為165公克，約3/4個。這些食品鐵質含量豐富，在缺乏「紅血球升成素」造成貧血的腎功能不全病友，算是一種不無小補的鐵質來源，而且一份蛋白質的血類進食量為一、二百公克，比起肉類一份只有35公克來說，吃起來有滿足感得多。
　　火鍋中的主食宜選擇粉絲，粉絲幾乎不含蛋白質，是很適合的火鍋主食，小把粉絲一把（40公克）相當於半碗飯的熱量；水晶餃也是低蛋白食物可以選擇。希望慢性腎功能不全病友在享受溫暖火鍋時，能留意以上之飲食原則，過個健康的冬天。