【作者】 張智雄
【來源】 中華民國社會保險協會
【評等】 ★★
【內容】

可能不知道的勞健保規定!
因公受傷，要用勞保住院，勿用健保，權利是給知道的人，如果您不知道或晚知道，吃虧多大您知道嗎?!台灣勞、農、公保共一仟多萬人，您或您的親友客戶，下列情形可領給付，如何申請才能領到錢，怎樣申請才能合法領到最多錢？勞保局通常會告訴您不能申請。因為勞保局第一線的櫃台員? 帢給q話的人，他們有的不懂，有的是立場與您相反，當然說法有所不同。所以請大家要找有專業知識的人士幫您的忙，以免權益受損。
●中風、老年癡呆症、植物人及精神病等障害最多可領240.6萬元。
●臉上有疤痕,最多領72.19萬元,鼻子塌陷,失去嗅覺,最多可領44.1萬元。
●喪失生殖能力如切除子宮、睪丸等最多32.08萬元。
< /SPAN>●意外事故牙齒掉五顆以上,最多32.08萬元。
●肺、肝、胃、腸、胰、脾、腎、膀胱等內臟機能障礙,最多240.6萬元。
●言語機能障礙,講話不清楚的,最多200.55萬元。
●耳朵重聽,最多128.35萬元;視力模糊,最多200.55萬元。
●手或腳喪失機能或殘缺,最多200.55萬元。(不一定要殘缺)
●脊柱畸形、障害、駝背者,最多可領88.2萬元;長短腳最多可領56.1萬元。
●父母配偶子女死亡(含出生即死亡),最多可領12.03萬元。
●因公受傷或上下班途中受傷，不一定要住院,門診復健期間每月最多可領30,380元，最久領2年；普通傷病住院期間每月最多2.07萬，最久領1年(只有勞保)
1.公傷傷病給付：要件是
(1)因公受傷或上下班途中受傷或職業病
(2)正在住院、門診、復健
(3)未取得原有薪資，給付標準是自事故第4日起按平均月投保薪資70%給付，第2年仍在治療中者降50%，以2年為限。
2.普通傷病給付：要件是
(1)普通傷害或疾病
(2)住院
(3)不能工作
(4)未取得原有薪資，可自住院第4日起按平均月投保薪資50%，每半月給1次，也可在出院後一次請領，最多可領6個月，但事故前年資已滿1年者，可續領6個月。(但需無法請領到原工作單位薪資，並於第四日起算)
附註：未取得原有薪資是指未取得原有100%的薪水，在領傷病給付或住院期間依勞保條例第18條規定被保險人部份的勞保費免繳，勞保年資照計。
●60歲以前退保未領老年給付，雖超過2年仍可領。
●健保實施後農保生育本人少發1萬，配偶少發2萬，流產少發1萬，可申補。
●新公佈洗腎換患者最多可領58.81萬，歡迎洽詢。
死亡
1. 本人普通事故死亡：
(1)喪葬津貼5個月
(2)投保年資1年以下者加10個月遺屬津貼，年資1至2年者加20個月，年資2年以上者加30個月。
2.本人公傷事故死亡：
(1)喪葬津貼5個月
(2)不論年資均另加40個月遺屬津貼。
3.配偶或父、母死亡：
領3個月喪葬津貼。未滿< /SPAN>12歲子女(含剛生即死)死亡1.5< /FONT>個月，滿12歲子女死亡2.5個月。
PS：遺屬津貼請領順位
(1)配偶子女(2)父母(3)袓父母(4)孫子女或(5)兄弟姊妹(4)與(5)均有"專受其扶養之"的限制，
  要小心，否則只能領喪葬津貼。
殘廢
分成15級160項給付1-40個月因公加5成，由醫師認定自認殘日起2年得請領衛生署 84年2月8日規定領殘後，因同一傷病之併發症及再復發可健保住院。
記得因公受傷，要用勞保住院，勿用健保，勞 保 醫 療 權 益分
(1)普通事故醫療與
(2)職災事故醫療，健保實施後只剩
(3)職災醫療，因此勞工，如果因公受傷，仍可使用勞保門診與住院，必須到勞保局拿門診或住院單，如此可享：
(1)免自付額(2)不必轉診(3)往後領取傷病給付較高< /SPAN>(4)門診或復健期間亦可領傷病給付。
切記！因公受傷不可使用健保卡，以免吃虧。
可參考以下網站內容：< <http://home.pchome.com.tw/s...ls/>>
勞農保之家 < <http://members.xoom.com/sa...htm>>
080勞基資訊網 < <http://www.taconet.com..../>>


【心得】

這是我們當（勞工）重要的知識，如果有一天不幸遇到可以充分利用與查詢，不用讓勞保健保黃牛賺一筆喔。