【郭啸天】
忧郁症是一种情绪失调的精神官能症，因时间的累积与压抑而显现。与其他精神性疾病类似的是，忧郁的起因非单一因素，涉及环境、人格成长过程、身体生物性反应，以及环境急速变迁所引起的压力等。
忧郁症有不同的类型，诸如忧郁症、轻郁症、冬季忧郁症、激动型忧郁症、退化型忧郁症、非典型忧郁症、精神病型忧郁症、产后忧郁症、老年忧郁症、儿童忧郁症、与身体疾病有关的忧郁症……等。根据最近流行病学的调查发现，20岁以下青少年的发病率有增加趋势；而国人平均寿命增加，老人忧郁症罹患率也相对提高。女性忧郁症的盛行率约为男性的两倍。
中医看法
忧郁症是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一种病症。其临床主要表征为心情抑郁、情绪不稳、神情恍惚、多虑善感、心中烦乱、悲喜无常、易怒易哭、肋胁胀痛、夜眠不安、不能自主、喉中如有异物梗阻，咽之不下，咯之不出，但与饮食无关（中医称为「梅核气」）。引起本病的主因为内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），欲求不遂，导致肝失疏泄、脾失健运、心神失养、脏腑阴阳气血失调、气机梗阻。本病又常见内伤虚火、郁火伤阴，故虽有火而不宜清降，有痰却不可温化，甘润温养当属可用之方，其中又以甘麦大枣汤为首选。
临床经验
甘麦大枣汤原方即用来治疗「脏躁」，《金匮要略》说：「妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。」对有如神灵附体，不明原因的悲哭、失眠、胃口不佳、头痛、精神不稳皆有一定效果。
临床近50年经验，依辨证选出200名脏躁型忧郁症患者，使用甘麦大枣汤治疗后，对脏躁型忧郁症疗效达八成六以上，尤其对失眠、悲哭的疗效约有九成五。临床治疗忧郁症之失眠，当日改善效果约有四成三，一周内治愈失眠约有七成一，大部分忧郁症可在一个半月之内改善，少数疗效不佳。举例如下：
一名62岁老太太，罹患忧郁症已30多年，失眠数十年、晚睡晚起、胸闷、胸痛、心悸气促、腰酸背痛、频尿、便秘、手麻、胃口不佳、血压不稳、头痛、想东想西、绝望、感到孤独、易激动，治疗多年效果不佳，七年前来诊，经给予甘麦大枣汤12天，睡眠已有改善，一个半月后诸症均获改善，继续服药两年，目前已有一年半未因忧郁症来看诊。
25岁女性，三年半前曾因忧郁症失眠，想自杀，暴饮暴食，因服药四个多月，忧郁症改善，且能安眠；近日又因兴奋型忧郁症睡不着，前来求诊，此次话多、有时又不爱说话、头痛、精神肌肉紧绷、全身疼痛、频尿、大便次数多、搔痒，服用甘麦大枣汤一周后显着改善。
32岁男性，六年前于某大医院确诊为忧郁症，服药半年多，症状依旧，经投予甘麦大枣汤三个月后，症状明显改善，其后断续治疗半年余，已不再服药，偶尔失眠时再吃1~5天份的甘麦大枣汤。
辨证论治 不能独沽一味
中医认为，忧郁症为虚火在内，服用甘麦大枣汤期间有些特异症状为正常现象，如：皮肤搔痒、喷嚏、咳嗽、咽痛、类似感冒或过敏、口舌生疮等，不可误认为有外感或火气大而误治，当虚火消除时，则忧郁失眠等现象自然会消失。
中医在治忧郁症时，需要辨证论治，不能一味的只用一方，甘麦大枣汤虽然有效，但仍应辨证用药。
甘麦大枣汤组成皆是一般性食品，少有伤害性，这是此药最大的长处。虽然效果明 ，但不需要长期服用。
（作者为泰来堂中医诊所院长）
【2006/02/13 民生报】 ＠
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