健康检查站 正子电脑断层扫描 大量辐射藏危机

封安珍（和信治癌中心医院生物统计组组长）
想要拥有健康，除了规律的生活作息、均衡的饮食与适度的运动外，还必须搭配定期健康筛检，以确定身体有无疾病，或及早发现疾病，进而接受及时的治疗。

目前的健康检查种类繁多，如何选择适合自己的健康筛检方式，是许多人关心的问题，某些标榜贵族式健检的医疗院所，将正子电脑断层摄影（PET-CT）的影像学检查列为检查项目，令不少民众心动；不过您可能不知道，昂贵的正子电脑断层扫描，它的辐射剂量会为受检者带来潜在的危险性。

评估肿瘤期别的利器

正子电脑断层扫描结合了正子扫描科技PET与电脑断层扫描 CT两种影像检查，兼具分子生物及解剖双重影像资料，能把癌细胞准确的位置显示出来。其检查程序是先为受检者注射正子标记葡萄糖（18FDG），再以新一代的正子电脑断层仪器来扫描体内细胞代谢葡萄糖的分布情形。由于肿瘤细胞在人体内的新陈代谢特别旺盛，所以会比正常细胞吸收更多的葡萄糖，而在扫描仪上呈现光点，因此发现肿瘤的踪迹。

然而这主要是对已有癌症的受检者，进行肿瘤位置、大小、期别之评估，转移病灶的侦测，以协助决定治疗计画，追踪病人肿瘤对治疗的效果，主要被应用于肺癌、食道癌、淋巴癌、头颈癌及其他肿瘤的诊疗上。一次正子电脑断层扫描就能整体评估肿瘤对周围淋巴结及全身器官有无扩散情形，是目前评估肿瘤期别较正确及最有效率的诊断之一。

一次CT全身检查 辐射量惊人

虽然正子电脑断层扫描在癌症诊疗上扮演着重要角色，但是也有其局限性。由于太小的肿瘤查不出来，发炎性的病变可能被误判成肿瘤，若将正子电脑断层扫描用来做为癌症筛检，可能导致须要更进一步的检查，包括侵入性的检查来验证。而且当受检者接受正子电子断层摄影时，会暴露于高辐射剂量，并不适合用于健康检查或一般筛检之用。

去年一篇刊载于《Nature》的报告指出，接受一次CT全身检查所暴露的辐射量，相当于1945年原子弹在日本长崎、广岛爆炸时，距爆炸中心两公里外的辐射。由于暴露在过多辐射线下会提高致癌机率，因此美国食品药物管制局并不建议以CT来作健康筛检。





【心得感想】:
正子电脑断层扫描是医疗影像学领域的重大突破。然而，正确的使用此一检查，才能带来健康福祉。因此，若您有复杂的癌症家族史，或已充分了解正子电脑断层扫描的优缺点与其潜在危险性后，仍想选择此一检查，建议您与医师讨论后再作决定。