【熊敬業／高雄長庚放射腫瘤科主治醫師】

什麼是強度調變順形放射治療呢？它是多個高能量放射線束，以最有利的角度治療病患的腫瘤，同時每個放射照野內不同位置的放射線強度，都可以隨心所欲地調整，以期降低正常組織內的放射劑量，提高腫瘤部位的放射劑量，最終是希望能提升治療成效，降低副作用。

根據醫學文獻，包括鼻咽癌、頭頸部癌、乳癌、攝護腺癌等，都很適於使用強度調變治療，也都有臨床研究顯示，治療結果優於傳統放射治療。

以鼻咽癌放射治療為例，數年前，有位筆者早年以傳統放射治療技術治癒的鼻咽癌病患，在看門診時跟筆者談及放射治療的副作用。他衷心希望能發展出副作用較少的放射治療，以造福鼻咽癌病患。當時，筆者內心非常感慨。

2000年，筆者特地至強度調變治療的主要發源地─美國紐約市的史隆‧凱特琳癌症中心，以一整年的時間研究此種最新的放射治療技術。令人欣慰的是，鼻咽癌臨床研究顯示，強度調變治療的腫瘤控制率比傳統放射治療還要好，同時放射治療後的副作用會大幅降低，尤其是口乾的副作用。

筆者2000年7月在國際放射腫瘤學界最重要期刊“International Journal of Radia-tion Oncology-Biology-Physics” 發表，以強度調變治療應用於鼻咽癌治療上的研究結果，顯示強度調變治療確實優於傳統順形治療。更重要的是，發現臨床上較困難的鼻咽腫瘤能從強度調變治療得到更大的好處，而傳統順形治療對此種較困難的鼻咽腫瘤往往無法達到良好的治療效果。

值得一提的是，這是國際知名醫學期刊所刊第一篇來自台灣的強度調變治療研究報告，同時研究的彩圖也獲選為當期期刊的封面彩圖。

先進的強度調變治療相當複雜，特別是電腦治療計劃系統中的逆向治療計劃部分。因為很多臨床工作人員對逆向治療計劃非常陌生，使用上仍有不少的問題。史隆‧凱特琳癌症中心的研究，能協助設定合適的治療計劃參數，以發揮強度調變治療的最大效果。此研究刊載於同一本期刊，筆者也列名共同作者。

針對台灣較多的鼻咽癌患者，筆者持續進行強度調變治療的臨床研究，希望能帶給鼻咽癌患者更好的放射治療技術。經由多次繁複的臨床實驗後已發現治療計劃參數的合理範圍，使用在此合理範圍內的治療計劃參數可以產生基本上頗理想的強度調變治療計劃。此研究在西元 2005 年 10 月發表於歐洲放射腫瘤學界重要期刊 “Radiotherapy and Oncology” 。

一路走來，從傳統的放射治療到最新的強度調變順形放射治療，筆者看到了癌症放射治療的進步，也見證了癌症患者放射治療後生活品質的改善。回想起上述那位筆者早年治癒的鼻咽癌病患，心中不由得有些遺憾，可惜當時台灣還沒有辦法進行強度調變治療。

最近二到三年內，筆者治療的鼻咽癌患者的放射治療副作用已大幅減少，主要關鍵就是強度調變治療。在此也想表達心中對於這些癌症病患持續鼓勵的一份感謝，同時能夠看到這些癌症病患有很好的治療結果與生活品質，也是筆者心中成就感的來源，這也是臨床醫師努力的目標。

【2005/11/12 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/11/12/...3003157.shtml