【蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】

肥胖是現代文明病，不但影響外觀，還容易造成高血壓、糖尿病、心臟血管疾病，適當控制體重有助健康，除了運動、飲食控制，臨床中醫師常開的中藥，對於多種原因造成的肥胖有改善功效，消脂去油效果不錯。

肥胖屬於中醫「痰濕」症範圍，中醫認為，主要是脾胃功能失調，水谷精微不得輸佈，造成脂濁痰濕內聚，水液代謝調整失常，以致水腫肥胖。

治療多從健脾利濕、化脂降濁，促進代謝物排泄著手，以使病態機體得到改善，進而達到減肥的目的。

臨床上，中醫將肥胖患者依體質、症狀、病因等歸納為四型加以治療。

一、胃熱濕阻型：患者有口乾、口苦、小便黃赤、便秘、易餓善吃等現象，常見於體格壯碩，屬於實胖者，一般來說，青少年肥胖多屬此型。

二、脾虛濕阻型：患者表現大便正常或是容易腹瀉、易疲倦、四肢腫脹、胃口不佳、屬虛胖者，產後的肥胖多屬此型。

三、肝氣鬱結型：患者常胸悶煩躁易怒、睡眠差、暴飲暴食、另女性常合併月經失調，中年期的肥胖多屬此型 。

四、肝腎陰虛型：這類的肥胖者，容易腰痠、頭暈耳鳴、易昏花，雖努力少吃，但仍體型肥胖，屬中老年後的發胖者。

根據中醫臨床驗證，中藥減肥確有其療效，不過，中醫師應給更適合個人的處方，而不是像販賣健康食品一樣，不管誰來看，都給同樣的處方。

例如，以胃熱型的藥方給脾虛的人吃，脾虛的人可能會拉肚子拉個不停。所以減肥的人須由中醫師問診後，才能得出最適合個人的「減肥藥方」。

很多民眾常以山楂、烏梅、決明子等藥方減肥，但必須看個人體質，因為上述藥方會造成胃酸過多，也可能讓腸胃不好的人頻頻拉肚子。

中醫治療肥胖，一般少用熱藥，但不應只用清熱利水或苦寒之藥，因為患者體質有虛、實之分，臨床上，常以「降脂散」為主，再視患者情形，選用適當藥物加減治療。

如果是「胃熱濕阻」，就加清熱化濕通腑藥；如果是「脾虛濕阻」，就可加健脾化濕藥；如果是「肝氣鬱結」，常加疏肝、利膽藥物；至於「肝腎陰虛」，則可加滋陰去脂之藥。

此外，也有不少人利用針灸、指壓法減肥，雖能抑制食欲，卻無法持久，若不了解食物選擇技巧及運動，一旦停止針灸或指壓，食欲恢復後，體重可能照樣上升。

減肥除了藥物之外，最重要的還是配合個人的飲食、運動與自己的意志力，才能達到真正減肥的效果。

（作者亦為台灣醫藥交流協會理事長）

【2005/11/07 聯合報】 ＠ http://ud...om

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