StephenLai
★☆☆★
|
分享:
x0
|
[小孩] 【儿童消化外科疾病】食道闭锁
食道闭锁是胎儿发育时,食道及气管分裂异常所造成的先天性缺陷。此缺陷可分六种不同的形态,但以食道上端为盲端,下端与气管形成瘘管为最常见。 症状:出生后无法正常吞咽唾液,故口鼻分泌很多,常形成泡沬状。如勉强喂食会呛到,有时会发绀。如食道与气管间有瘘管,则胃有涨气现象。常合并吸入性肺炎。有时合并早产及其他先天性异常。
诊断:产前超音波会有羊水过多现象。出生后胃管无法放到胃内。胸部X光片有时可见食道之盲端。必要时可以水溶性显影剂(0.5-1 cc)注入食道显示其盲端。除常规检查外,特别要注意可能之合并异常,如心脏、脊椎、肾脏、肛门等。注意是否有吸入性肺炎。
治疗:手术前病患应抬高上半身(减少胃液逆流入肺部),以胃管放入食道盲端吸除唾液。给予抗生素治疗肺炎。病患如没有致命合并异常及肺炎,可一次完成手术。如情况不良,可先做胃造瘘,再选择时机进行食道手术。
并发症:可能发生的并发症为食道吻合处漏洞、狭窄、气管食道瘘管复发等等。
|