氣喘病童返家控制多不佳　家長應依醫矚照顧

氣喘兒在家的過敏原控制都未及格，中國醫藥大學附設醫院最近查訪約五十名病童，發現不及格的情況頗多，返家後控制情況欠佳，多半和家長的認知錯誤有關，多數家長以為病童病情有改善即自行停止用藥，有些病童則是用藥方法不正確，家長卻沒有查覺。

中國醫藥大學附設醫院主治醫師魏長菁今天說，今年一至六月間曾因氣喘掛急診甚至住院的病童，回家後控制情況欠佳，多半和家長的認知錯誤有關。許多家長以為只要孩子的喘鳴及咳嗽有所改善，應該就是好了，便自行停止用藥。

魏長菁說，氣喘是一種慢性呼吸道發炎的疾病，即使在無症狀的情況下，呼吸道表皮下層仍有許多發炎細胞浸潤，這樣的長期發炎，會造成呼吸道傷害，以及肺功能喪失。

另外，大人多半高估了幼兒用藥的能力。譬如六歲以下病童因為手口協調還不成熟，在使用噴霧式氣管擴張劑時，往往無法做到慢慢吸氣五秒、接著閉氣五秒的標準動作，此時應該輔以專用面罩，確保藥劑進入呼吸道。魏長菁就發現一名四歲病童，因為重複的讓藥物留
滯在口腔中，已經出現聲音沙啞的後遺症。這種情形也很容易招來鵝口瘡。

魏長菁認為，一般人還小看了潮濕的嚴重性。由於國人的四大過敏原是塵（虫滿）、蟑螂、貓狗毛和黴菌，和潮濕都有重大關聯，自然應該以除濕來對抗。

很多家長都認為家裡並不潮濕，但是魏長菁做過的測試顯示，在有空調的房間裡，濕度仍在六十到七十之間，雨天甚至衝破七十，而塵（虫滿）在五十以下活動力才會減弱，應在病童最常活動的房間裡設除濕機，可惜執行者幾希。

另外，很多家長自認家裡不髒，怎麼孩子還是會喘？基本上，家長往往忽略掛飾、窗簾、填充玩具聚塵納污的潛在力，其實病童的居住環境應力求簡單。用掃帚與吸塵器打掃，只會把地板上的灰塵送到更多角落，魏長菁建議應以擦拭來取代。

這次的查訪顯示，氣喘的衛教工作仍有很大空間，中國醫藥大學附設醫院因而決定籌設「小企鵝俱樂部」，將不定期舉式，讓病童與家長擁辦大型病友會，且在平時就充分提供相關資訊給需要者，希望透過涓滴成流的方有對抗氣喘的正確觀念，落實治療與保養工作。