儿童药物中毒的医疗处置

　儿童药物中毒之后，可能会有很明显的中毒症状，例如：恶心、呕吐、头痛、腹痛、昏迷…等等，这时儿童自觉身体不舒服，除非已经昏迷，通常会主动告诉成人，因此成人很容易察觉，往往可以在发生不太久的时候就诊医治。

　儿童药物中毒，也有可能虽然儿童已经中毒了，但是身体症状不明显、很容易被成人忽略，就需要照顾者提高警觉、细心观察小孩的异常！例如：小孩的精神状态恍惚、反应迟钝；小孩的眼神呆滞、视线不会自由转动；明明休息很充足，小孩却无缘无故一直嗜睡；小孩的呼吸带有奇怪的气味…等等。

　儿童药物中毒的处理过程和成人一样，都要争取时效、赶紧送医！只是临床上的考虑需要更谨慎、更周详。在药物动力学方面，儿童对药物的反应与成人有很大的差异，包括药物的吸收速率、代谢速率、生体可用率等等。

　处理药物中毒的步骤，可以分为两个部分：中毒症状的评估和选择适当的治疗方式。中毒症状的医疗处理，基本生命征象（呼吸、心跳、血压）的观察当然很重要，必要时要赶紧给予支持性治疗，但是也要注意减少器官所受的伤害，以免产生后遗症。

　临床上身体症状的评估，可以分为：（一）呼吸方面：气道畅通与否？呼吸速率变快或变慢？病人是否能自行呼吸？（二）循环方面：心跳速率如何？血压如何？（三）精神意识方面：是否出现任何中枢神经抑制的症状？（四）身体检查：观察瞳孔是否放大或缩小？触诊时是否有特定部位僵硬或疼痛？必要时以X光、超音波、心电图、电脑断层扫瞄…等等，作进一步的检查。（五）实验数值：血糖、血氧、电解质、酸碱度、渗透压、血氮含量、Creatinin、GOT、GPT…等等。

　在鉴别辨识中毒物质方面，除了向随同病患前来的照顾者询问清楚，尽可能弄清楚可能引起病患中毒是哪一种药物？病患本身有没有并服其他药物，包括中药、草药、成药和维生素？撰写病史之后，所有的临床症状和检验数值，都可以帮助判别，属于哪一类中毒的反应？另外，病患本身是否散发特殊的气味？有些毒物会让患者有奇怪的气味。针对各种不同的毒物，都有特定的化学或生化检测方法，必要时可以向毒药物谘询中心求助。

　确定是哪一种药物引起中毒，才能及时采取适当的医疗处置，包括如何加速毒物的清除？（是否将尿液酸化或碱化？是否给予解毒剂？）如何净化病患的身体、减少毒物的浓度？（用大量清水来清洗？是否使用活性碳？是否洗胃？）另外，也要去留意中毒对特定器官造成的伤害，比如：肝功能、肾功能、心功能，在后续的治疗期间密切观察变化，并且持续监测一段时间。