内八足
文章作者：台大医院骨科部 王廷明医师/黄世杰医师
    内八足是在小儿骨科门诊中最常见的问题之一。由于内八足的儿童常易两脚尖互撞而跌倒，外观也不好看。使得父母亲担心生长发育有问题而前来就医。

    除了少数内八足是因先天结构或神经系统等问题之外，大部份的内八足是属于生理性内八足，几乎每个小孩都会有，只是严重程度不一，恢复正常的时间也不一定相同。在新生儿及婴儿阶段，小朋友的下肢常有轻度甚至中度的弓型及内旋，这通常是由于胎儿在母体子宫内的姿势所造成，胎儿的髋部屈曲、外张、外旋，膝部屈曲，下肢内旋。这种髋部外张及胫骨向内扭转的结果，使得新生儿呈现O型腿及内八足。

    随着年龄的增长及步行学习的开始，大部份的O型腿或内八足会逐渐自行改善。少部份的人仍会保留这样的问题。我们就内八足来分析，其形成原因可分为以下三种：

（一）股骨内扭转（femoral ante version）

这是孩童内八步态最常见的原因。比较常发生在女孩，女男比率约2：1 。这类小孩通常在理检查上也会发现有全身性的韧带松弛。这种情形有人认为是先天的，也有人认为是后天不正确的坐姿造成，有时候也可能因为髋关节附近的软组织太紧所造成。

  临床上可发现站立或跑步时的内八步态，坐姿容易呈现跪坐而双脚向外的现象，在国外称之为「看电视坐姿」－television sitting ，或着又叫作”W”型坐姿，这种坐姿等于是以小腿做杠杆，对股骨及膝关节施以扭转的力量，而使得正常的排列位置改变。

（二）胫骨内扭转（Tibia torsion）

  小于2岁的孩童内八足较常见的原因，常与O型腿及足内翻合并发生，一般属于生理现象，（利用理学检查测量角度即可诊断），会随着年龄改善。

（三）跖内收（Metatarsus addactus）

  通常发生于新生儿的脚部。这种情形只有足部前端向内弯，是属于胎儿受压姿势的一种变形，一般利用拉筋按摩即可，少数情形需以矫正鞋或石膏来治疗。

上述三种情形多单利用理学检查及角度测量即可诊断。以下就三种测量方式简易描述：

1.   足步前进角度（foot progression angle）：使幼儿前进并留下足印，测量足部与前进直线的夹角，可由此订出内八足的严重度。

2.   髋曲节旋转度：可测量出是否有股骨内旋转的情形，受测者趴在检查床上，双膝弯曲，检查者藉由足部来作髋部内旋及外旋并测量其夹角。

3.   腿足角度（thigh-foot angle）这是测量胫骨内旋的方式。受测者同上述趴躺及膝弯曲90度，踝自然弯曲，测试者由上往下正好可看到足底部与大腿并测量二者的夹角。

4.   其他检查：在特殊情形之下，例如不对称的发展，或极严重的内八旋转或变形等，由于可能有手术的考量，必须接受X光检查或电脑断层等检查，这方面可由医师来决定。

    对于二岁以前出现的内八足，由于较属于生理性内八，有机会自行转正，一般建议以观察为主。对于坐姿不良，特别是习惯「看电视」坐姿的小孩，一定要予以矫正，而最好的矫正姿势为盘腿坐姿。一开始由于髋关节附近韧带太紧，这样的方式犹如在拉筋，小朋友可能因为疼痛而不喜欢，所以需要耐心地以渐进方式增加盘坐时间，有时候矫正时间需要长达一至三年。

  第二种治疗方式为辅具应用。市面有旋转矫正带及丹尼式矫正鞋等辅具，目前学界对于辅具的使用效果仍未有定论，父母亲仍应多方参考后面决定。

  需手术治疗的情形极少，但对于较严重且已成长定型的患者，手术矫正仍是考虑方法之一。

  相对于内八足者为外八足，临床上病例较少，但多数仍属于正常生理发展情形，并不须要治疗，行动功能也正常。


出处：台大儿童医院通讯
http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/ch/0...02.asp?id=233



近来我发现周遭有许多人的小朋友都有走路内八及用脚尖走路的习惯，所以找到此篇文章希望让家有小朋友的家长也能多多关心家中孩童