恶性肿瘤几乎都有发生骨骼转移的可能，其中乳癌、摄护腺癌、肺癌、鼻咽癌等，是比较容易发生骨骼转移的恶性肿瘤。如果能够较早期诊断出骨骼转移，而给予适当的治疗，则病患会有较好的预后。但是大部分的骨骼转移病变在早期是没有什么临床症状的，抽血检查也不容易做诊断，因此就需要倚赖核子医学的骨骼扫描来侦测癌症骨骼转移。

核医骨骼扫描的程序相当安全、简便。检查前病人不需做任何准备，接受检查的病患先至核子医学科由静脉注射特殊的核子医学药物后，即可离开，然后大约等待 2~4个小时后，再回到核子医学科，静躺在核医摄影机下约30分钟，接受全身的摄影，即完成检查。

在受检者接受核医药物后，我们会希望他们尽量地多喝水，因为注射下去的药物会经由肾脏排泄出去，少部分则留在骨骼处，如果能够多喝水，则在接受摄影检查时已有较多量的药物被排出体外，留在骨骼处的药物，就相对地比较明显，所以会使得摄影出来的骨骼扫描影像较为清晰。在检查的安全性方面，不会有过敏反应或对肾脏的伤害，受检者所接受到的辐射线剂量也是很低而安全的。

骨骼扫描为什么能够用来侦测骨骼转移？它的原理就是因为使用了特殊的、具有放射线的药物，此药物经静脉注射入血液之后，流至骨骼组织，就会被骨骼所摄取，而它被摄取的多寡又和骨骼的生成、修补、血流量等有关，因此能够非常敏感的反应出骨骼的变化，而侦测出发生骨骼转移的地方。至于临床上常用的X光检查，则须在骨骼内的钙质增减大于百分之三十至五十以上才能显现出病灶。此外，骨骼扫描又能做全身性骨骼病灶侦测，所以对于癌症骨骼转移的早期诊断，尤其是没有症状的骨骼转移，非常的有价值。

其实对于癌症病患的骨骼转移，骨骼扫描不只在早期侦测没有症状的骨骼病灶方面很有价值，对于怀疑有骨骼疼痛症状的病人，也可藉由骨骼扫描来区别是否为骨骼转移所导致，因为骨骼扫描极为敏感，所以若骨骼扫描结果没有看到异常，则病患发生骨骼转移的可能性就很低，而若是真的是因为骨骼转移所导致的骨骼疼痛，也可藉由骨骼扫描定位出发生转移的骨骼病灶位置，以做为后续治疗（例如放射线治疗）的参考依据。或是临床上因其他检查而怀疑有骨骼转移的病人，骨骼扫描可用来做进一步诊断。

即使是已由其他﹝例如X光﹞检查侦测出发生了骨骼转移的病人，做骨骼扫描也有其价值，因为骨骼扫描能够做全身性骨骼的检查摄影，所以能够侦测出更多发生了骨骼转移的病灶。此外在已有骨骼转移的病患，藉由骨骼扫描的追踪比较，也可以做为骨骼转移病灶治疗效果评估的依据。

随着医学的进步，癌症病人存活时间愈来愈长，发生骨骼转移的情况以及后遗症也愈来愈多，目前对于骨骼转移的处置也趋于更加积极，因此骨骼转移的早期诊断与追踪变化就更形重要；核子医学的骨骼扫描是现今侦测骨骼转移最经济、有效及简单的方法，同时也是极为安全的，罹患癌症的病友请配合您的医师，接受此项检查，以使您有更完善的医疗照顾。

成功大学医学院附设医院提供