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[健康] 叶酸、维他命B12可能降低老年人中风后骨折风险
一项发表于3月2号JAMA上的随机分派试验结果指出,补充叶酸与维他命B12会降低中风后老人骨折的风险。 日本Tagawa Mitate医院的Yoshihiro Sato医师与其同事表示,中风后发生骨折的风险增加2至4倍;半胱胺酸血中浓度过高是老年病患缺血性中风与骨折的危险因子;以叶酸与维他命B12治疗,可能会改善半胱胺酸血中浓度过高的情形。 在这一项双盲试验中,628位年龄大于65岁以上之连续的、于第1次缺血性中风后,发生半身瘫痪至少1年的病患,自2000年4月1日到2001年5月31日从一家日本医院收纳而来;他们被随机分派每日服用5mg叶酸加上1,500 μg的维他命B12、或是双重安慰剂;在628位受试者中,559位完成2年的后续追踪。 这2组病患治疗前的血中半胱胺酸浓度是很高的,而血中维他命B12与叶酸浓度很低;经过治疗2年后,接受维他命B12治疗组的病患,其血中半胱胺酸浓度下降38%,而接受安慰剂组的上升31%(P<.001)。 接受维他命B12治疗的病患,其发生骨折的机率为每1000位病患每年发生10次髋骨骨折,而安慰剂组的机率为43次(P<.001),校正后的相对风险为0.20(95%信赖区间〔CI〕为3.6%至10.8%);预防髋骨骨折的治疗所需数目(NNT)为14(95% CI为9-28);此外,并没有发现明显的副作用。 这项试验的限制,包括收纳了骨质疏松症病患、单一中心的经验限制了其一般性、低骨折风群体的绝对风险下降幅度不大、NNT数值太高、以及统计力量相对地较低。 研究人员表示,在骨折高危险群的日本群体,以叶酸与维他命B12治疗是安全的,而且可以有效地降低中风后老年病患的髋骨骨折风险;未来的临床试验应该针对叶酸与维他命B12预防骨折的功用,是否与骨骼更迭以及胶原蛋白连结的标记改变有关。 研究人员表示,并没有特别的利益冲突关系,而且该试验没有接受任何外在的经费。 在随后的主编评论中,荷兰鹿特丹Erasmus医学中心Joyce B. J. van Meurs博士与Andre G. Uitterlinden博士表示,在解释这些试验结果时应该要注意,因为其一般性有限,统计力量相对地较低、而且可能被其他与半胱胺酸浓度提升有关的疾病干扰。 van Meurs and Uitterlinden博士表示,其他(高骨折风险)病患是否会有相似的效果,只能透过其他介入性试验的结果来回答;在发现循环中半胱胺酸浓度与1年内骨折风险之间的关系之后,这些试验结果支持一种因果关系;然而,因果关系最终仍然需要生物化学机转的研究加以厘清。 van Meurs and Uitterlinden博士表示并没有特别的利益冲突。
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