一岁六个月大的小强，嘴里含着花生，边吃边玩，一不小心绊倒，就哭了起来，随后咳嗽厉害，呼吸不畅，小强的妈妈见状，马上把他抱起，用力猛拍后背，见没有起色，马上带小强到医院检查，经过胸部X光摄影，并无明显变化，但经由医师以支气管镜检查后，证实气管内有异物，并挟出半颗花生，症状这才消失。

　这是个幸运的案例，不知有多少孩童因一时大意而造成终生遗憾。呼吸道吸入异物是儿童常见意外事故之一，如果处理不当，很容易造成缺氧性伤害，甚或死亡。

　呼吸道异物入侵 花生最常见

　幼儿的性情好动，活动力强，好奇心也强，在六个月大后已经可以随意地抓取物品，例如玩具、弹珠、花生、果核等体积小的物件放入口中，当在嬉闹或哭泣时很容易误吸入气管；体积较大者可能引致立即窒息，小异物在肺部可能导致肺炎、肺气肿或肺塌陷。

　异物吸入的幼儿常有喘鸣，咳嗽或数天后发热等感染现象，如果家长不察，可能易被误认为感冒、肺炎、支气管炎，而无法得到正确治疗。

　根据本院近五年来针对儿童呼吸道异物吸入所作的软式支气管镜研究发现，五年内共有53位小朋友被发现有呼吸道异物，其中更有一名13岁儿童因此而造成死亡，其中90％发生在一至三岁的小朋友，而在吸入的异物中，99％与食物有关，另人惊讶的是，花生就占了六成。

　边吃边玩 最容易哽到

　值得家属注意的是，这些异物吸入的小朋友中有将近75％发生在与其他小朋友一起玩时。所以建议，当小朋友嘴里含有食物，尤其是花生、瓜子、硬果等较硬的食物时，切勿游玩，因为当嬉闹或哭泣时，很容易误吸入气管。

　根据进一步的分析研究显示，突然间的咳嗽、呼吸急促、喘鸣，是儿童呼吸道异物吸入最常见的三大病征，若发生这三种症状时，必须小心看待。然而，很多小朋友呼吸道的感染及疾病也会有类似的病征像是感冒、肺炎、气喘等等，因此当有怀疑是异物吸入时必须加上胸部X光的判读。

　胸部X光 未必能检出

　不过，研究显示，近三分之一的小朋友胸部X光是正常的，因此在呼吸道异物吸入的早期诊断就非常重要。早期及晚期诊断呼吸道异物吸入的研究分析显示，理学检查及胸部X光是无法区分的，唯一有临床上意义的，只有当病史有怀疑异物吸入及突然间的咳嗽症状而已。

　因此，当家属有发现呛到及突然咳嗽有怀疑呼吸道异物吸入时皆应接受儿童软式支气管镜的检查以期能早期诊断早期治疗，以避免长期呼吸道异物的滞留而造成慢性的肺部病变像是肺炎、肺脓疡、支气管扩张症等等。

　如果儿童不幸发生哽噎，首先应注意他的呼吸状况，如果当时咳嗽厉害，应鼓励继续咳嗽，不管哽噎的异物是否已咳出，皆应尽速转往大医院作进一步的检查，如胸部X光或儿童软式支气管镜，以排除残留的异物，并将可能剩余的异物挟出。

　防范幼儿哽噎四招

　以下提供婴幼儿家长几点注意事项，希望能减少或避免不幸的意外一再发生。

　1.家有周岁左右幼童，不应把衣扣、铜板、小珠子或其他小物品放罝于小孩容易随手可及之地。

　2.幼童进食时，最好安坐有围杆的高椅子上；更不宜喂食花生、硬果、葡萄、爆米花或不易咬碎等食物。

　3.玩具方面，要注意是否有容易脱落的小附件，免得小孩任意把玩具放嘴巴把玩，造成误吞或呛入气管。

　4.较大的孩童，则不要养成把东西往嘴里放或边吃、边走边玩或讲话的习惯。