柯建新（花莲慈济医院中医科医师）


  「医生，我明明感冒好了，为什么喉咙还是有痰卡住？」「医师，我喉咙怪怪的，可是上课又不能不讲话…」

  有很多患者老是为喉咙干燥疼痛、有痰的症状所苦，这些人除了急性期可能会痛到难以吞咽或发烧，还会并发口臭、恶心想吐、喉咙有异物感，或是胸闷、心脏不舒服、肩膀酸痛，甚至头痛，以及情绪烦躁不安。很多病人辗转看了很多科的医师，最后才发觉，根本原因是出在喉咙。


  慢性咽喉炎是咽喉部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性非特异性炎症，以咽部不适为主要症状，或以声带和室带的炎性病变，所造成的声音嘶哑为主要症状。患者习以咳嗽清除分泌物，常在晨起用力清除分泌物时有恶心不适感。另外，急性咽喉炎反覆发作、长期鼻塞而用口呼吸或是长期烟酒灰尘及有害气体等因素，是喉部持续性刺激而致病的原因。

  中医认为咽喉炎是因外由病后余邪未尽、灰尘浊气刺激、嗜食烟酒辛辣、过于劳心劳力等因素，内由肺肾阴虚，导致虚火上升，薰灼咽喉而生病，中医称此病为虚火喉痹或慢喉喑。

  还有一种疾病与咽喉炎的症状非常类似，那就是「咽部神经官能症」，主要是咽喉中有异常的感觉，如梅核塞于其中，检视咽喉并无异样，或虽有变异亦甚轻微，患者以中年妇女居多。中医认为多由情志所伤、肝气郁结，或肝病乘脾，脾失健运，以致气滞痰凝而成。本症又称咽球症或咽异物症，中医称之为梅核气。

  喉咙不适 多属阴虚火旺

  以中医的观点而言，这些喉咙有问题的病人，大多属于阴虚火旺型，临床上还可以再大略分为肺阴虚型与肾阴虚。

  肺阴虚型：其特征为喉咙干燥疼痛有痰、声音有点沙哑、喉咙痒痒的，想咳嗽。

  肾阴虚型：征候则比肺阴虚型更加严重，病程也比较久，除了喉咙干痛灼热之外，还可能合并头晕眼花、心烦失眠、手脚心温度特别高、盗汗、腰酸背痛、小便较黄、大便秘结等。

  滋阴药 可治疗口干舌燥现象

  有喉咙干痛体质的患者，大部分是阴虚火旺，吃西药只能暂时消炎止痛，根本无法解除喉咙干燥状况，而运用中医的滋阴降火药可达到治疗的目的。

  「滋阴药」可以增加口腔、咽喉、声带的腺体分泌，因此服用这类药物，大多数会有口舌生津之感；其实很多病人是因喉咙干才造成喉咙痛，有些人即使喝了很多水，却仍然无法解渴，在服用滋阴药后症状有明显改善。另外，也会加入引经药及清热解毒药加以辅助，一般效果都相当不错。

  由于鼻涕倒流与胃酸逆流也会发生咽喉不适的症状，因此详细的检查与鉴别诊断非常重要。

  总之，喉咙老是慢性发炎，就该考虑自己的体质是否有偏颇之处？若是有任何疑问，应请教中西医师，参研出正确的诊疗，加上适度服用处方中药，将可远离此病的困扰！