台北榮總 小兒胃腸科 吳子聰 主任

所謂吐奶，是指某些原因，導致胃容物從嘴巴流出來;另有一種情況則稱之為溢奶。是指寶寶吃完奶，打嗝或不由自主從嘴角溢出一點點的奶汁。
兩者之間，並沒有很明顯的界限，因為吐奶之前，通常會先有溢奶情形發生，而溢奶的孩子也常常會吐奶。
    至於寶寶吐奶的原因，會因月齡的不同，產生差異性。新生兒與嬰兒常見的吐奶原因，常是因為嬰兒的賁門(食道與胃之間的擴約肌)功能發育並不成熟，壓力比成人為低而引起的。約三個月大時，逐漸發育成熟，吐奶情形自然會減少。而早產兒的情況則更加嚴重，這是因為早產兒的器官更加未成熟，其壓力甚至低至無法偵測得知。因此，如果胃裡面的壓力，超過賁門的壓力，胃中的內容物就會吐出來或溢出來。

幫孩子打嗝

胃裡面的壓力，如果超過賁門的壓力，寶寶就會吐奶。但在什麼情況之下，胃的壓力會升高呢?
嬰兒喝完奶之後，在胃裡面，下面都是奶，上面則是空氣，就會造成壓力。因此，孩子一旦打嗝，把氣體排出，就能夠洩壓，減少胃的壓力，吐奶的情況自然就會減少。
如果寶寶在喝完奶之後，一直沒有辦法打嗝，媽媽在抱孩子時，可以換個角度，例如:直立式的抱著，或稍向前傾坐，以幫助寶寶順利打嗝。

少量多餐

現在哺育的方式，與以往農業社會不同。以往大都以母乳哺育，通常都是少量多餐，換句話說，媽媽經常餵寶寶。孩子一餓了，馬上餵食，平均約每兩小時或三小時餵食一次，授乳的頻率很高。
現在，逐漸改用人工方式哺育，也就是以奶瓶授乳，每三小時或四小時，餵食一次。無形之中，寶寶所喝的量，相對地增多。例如:寶寶一天喝的量是400C.C．如果分十次哺餵，一次才喝40C.C．;分成六次、七次餵乳，量就增多了。餵完奶之後，怕寶寶喝不夠，可能又會再多增些餵食量。這樣的做法反而增加了寶寶胃的壓力，也是導致寶寶吐奶的因素之一。

讓的寶寶小手可以靈活動動

媽媽在照顧寶寶時，必須注意，除了讓寶寶打嗝、少量多餐之外，不要把寶寶包的緊緊的，讓他的小手無法動彈。因為當腹壓升高時，寶寶很不舒服，可能就會吐。除此之外，當寶寶吐時，可能會嗆到，動一動、翻一翻，一些自我的保護性反射動作即可避免嗆到。如果包裹的緊緊的，不僅容易嗆到 ，嚴重者，還可能發生窒息現象。

奶粉沖泡方式的改變

孩子逐漸成長 (滿3至4個月時)，可以在奶中加一些麥粉，泡的稠一些，就較不容易嘔出。這是因為越是稀稀水水的，越容易發生嘔吐，把奶粉調稠一些，在胃裡就比較不容易逆流，寶寶會比較不容易發生嘔吐情形

原發性

吐奶雖是常見的現象，但是，也有少數的吐奶現象會導致併發症。最常見的，就是嬰兒嗆到，至臉色發酣，更甚者，可能會導致「吸入性肺炎」。也有可能因為胃的反流，刺激咽喉，造成喉痙攣，而使呼吸暫停。大孩子大約幾秒鐘，就可恢復正常，但是，對早產兒或腦部有疾病的小朋友而言，這種暫時停止呼吸，會刺激其呼吸的中樞神經，進而影響整個循環系統。另外，呼吸暫停現象也是嬰兒猝死的可能原因之一。
　除此之外，胃是酸的，然而食道並沒有那麼耐酸，經常嘔吐，導致胃酸倒流，會造成食道發炎，進而黏膜靡爛，導致缺鐵性貧血。一旦食道受傷，孩子胃口就會變差，進而影響小朋友的正常發育。
繼發性
新生兒最常見的是幽門肥厚(幽門，是指胃與十二指腸中間的擴約肌)，導致管腔變小而造成，剛開始可能只是一點點溢奶。最後，越吐越厲害，變成一大口，或呈噴射性的嘔吐。
　寶寶吐完之後，由於營養不夠，很容易餓，整天都在吃，吃完就吐，吐完就吃。嚴重者，可能連胃酸都吐出來了，形成酸鹼值不平衡，造成代謝性的鹼中毒。因此，寶寶如果有上述現象，可謂小兒專科醫師做超音波檢查。嚴重者，需要開刀，治療之後，情況很快就能獲得改善。另外，各種先天性畸型，例如:十二指腸先天性狹窄、蹼膜之類的先天性原因，都會造成腸胃道的狹窄或部分阻塞。其他亦有因為急性腸胃炎，被病毒感染，或對牛奶中蛋白過敏，過敏性的腸胃炎等，都會造成小朋友的嘔吐。
　繼發性的原因中，比較複雜的，即是中樞神經疾病。腦壓升高，亦會造成嘔吐。但是，這種情況初期，和一般嘔吐情形相同，並沒有特別症狀，需要反覆追蹤，把許多可能導致吐奶的原因一一排除並加以治療之後，如果情況還是沒有改善，才會考慮到可能是中樞神經的問題，所以情況比較麻煩。還有一些先天性代謝疾病，例如:苯酮尿症、或是各種有機酸的代謝不平衡，胺基酸的先天性代謝異常，也會導致小朋友嘔吐。
　由此可見，吐奶的原因相當多，但大部分都會隨著時間及適當的照顧，很快就好轉。如果是結構性方面的原因，則需要醫師詳細的檢查與治療。
  一般而言，百分之九十五的孩子隨著慢慢成長，大約2至3歲就能改善，原因是：
第一．大部分孩子在4至5個月時，脖子已可挺立，肌肉逐漸強硬，喉頭的反射動作也比較完整。同樣的，賁門的肌肉也逐漸發育成熟，也會坐了，吐的情況就會比躺著時，減少許多。

再者，寶寶逐漸成長，喝奶的技巧更純熟，不會吞進大量空氣。另外，4至5個月，寶寶的副食品攝取逐漸增加，不再只喝「稀稀水水」的嬰兒配方奶粉，自然吐奶的情況能獲得改善。