尿液回流治疗新技术　怕痛儿童福音

嘉义基督教医院


尿 液回流是儿童先天性泌尿道异常疾病，泌尿道感染发烧更是病童与其家长挥之不去的梦靥，除持续吃药控制及手术开刀外，嘉义基督教医院小儿外科特别引进注射玻尿酸和葡萄糖聚合物新技术，将聚合物施打于膀胱输尿管患侧开口黏膜下，形成一突起瓣膜防止回流，保护肾脏不因尿回流而受损，且手术属微侵袭性，无伤口、不留疤痕、不需住院，对怕痛、恐惧开刀的儿童来说堪称是一大福音。

嘉义基督教医院小儿外科主任张志洋表示，「小萱」在出生两个月时因发烧入院，经安排各项检验后证实为急性肾盂肾炎，退烧后进行膀胱尿道排出摄影，发现其右侧二至三度回流，且经核子医学检查显示右侧肾功能有轻微受损，出院以后「小萱」必须一直持续服用低剂量的抗生素预防感染，直到证实已无回流为止，同时每半年需做膀胱尿道排出摄影。

尽管「小萱」的父母规律的喂药，但在她一岁大时又因泌尿道感染而发烧入院治疗，小萱目前已经两岁半，检查仍是二度回流，虽然家长一直考虑要以开刀治疗方式，结束这永无止境的梦靥，但心里却又担心孩子太小承受不了，所以一直迟迟未能下定决心。

张志洋医师指出，膀胱输尿管尿液回流是儿童的一项先天性泌尿道异常疾病，依回流及肾脏扩张程度，可分为五级，第一级只有输尿管返流；第二级是尿液回流至输尿管和肾盂；第三级是尿液回流至输尿管和肾盂，且肾盂有轻微扩张情形。

张志洋医师指出，除了长期吃药及传统的开刀手术外，第一至三级尿液回流，目前可以最新引进的注射玻尿酸和葡萄糖聚合物技术来治疗了，注射的聚合物经施打于膀胱输尿管患侧开口黏膜下后，会造成突起并成为一个瓣膜，来达到防止回流的目的，也因此可保护肾脏不因尿回流而受损。

张志洋医师强调，这项手术属微侵袭性，手术不到一个小时即可完成，而且无伤口、不留疤痕、疼痛轻微、不需住院，惟目前健保并不给付，民众仍需自费；至于第四级输尿管、肾盂及肾小盏均有中度扩大，并有输尿管弯曲变形，肾穹窿钝化或消失现象，以及第五级显着输尿管扩大与曲折变形，肾盂、肾小盏扩大，肾穹窿与乳头状突起全部消失的回流者，则仍建议采传统抗回流手术加以治疗。