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[健康] 女性生路 扭转的卵巢 复位保生机
李耀泰(台南郭综合医院妇产科主任)一位16岁少女因严重腹痛到医院求诊,检查后怀疑有卵巢扭转,腹腔镜证明右侧卵巢扭转3圈,肿大约5公分,呈紫黑色,在将卵巢复位后,固定在子宫旁的韧带上。术后恢复良好,出院后一个月,卵巢已恢复正常大小,门诊追踪,证明受伤卵巢有多次排卵。
卵巢扭转多发生在育龄妇女和青春期女孩,如一侧卵巢切除,数年后,对侧卵巢又发生扭转并予切除,便失去生育能力。笔者曾治疗数位很年轻的妇女,两侧卵巢被切除,因雌激素缺乏,皮肤干裂、外阴刺痛、频尿、腰酸背痛、头发脱落、阴道点状出血,失去青春的亮丽,只能靠长期荷尔蒙治疗。
治疗卵巢扭转,传统上是将卵巢切除,但未在手术时将扭转处复位,因怕血管内的血栓会逆回到肺脏,造成伤亡。但统计国外的报告共400余例,接受保守性复位治疗的卵巢扭转患者,93%卵巢能恢复正常的功能,能排卵及自然受孕,也有自受伤卵巢取卵,完成试管婴儿的例子。
目前的主张是,除更年期妇女外,卵巢扭转一律先行复位治疗,迄今尚无任何病例发生肺栓塞,但约15%病例有1~2天的发烧或轻度腹痛。为预防复位后再发生扭转,可将卵巢固定在子宫壁、腹壁和附近韧带上。至于扭转的卵巢是否有真正肿瘤,则需靠手术者术前、术中的检查和经验来决定。
生儿育女、保有青春,对女性非常重要,保留扭转的卵巢应属其中的一项。
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