------呼吸困难，元凶是甲状腺癌症侵犯气管阻塞气道-------　　　

一位62岁的男性，身高167公分，体重85公斤，最近数月来明显感觉呼吸会喘，以为是体重过重所致，故立志减肥并成功将体重降至67公斤，但却觉得呼吸更为困难。同时，在变瘦的脖子上摸到一块不小的硬块，而在休息时也出现了明显的哮鸣声，经辗转求医检查，最后转至台中荣总胸腔外科。经过一系列检查后，确定是甲状腺乳突细胞癌。

病患的肿瘤约7.5公分大，已侵犯入气管内，气管径狭窄处受肿瘤入侵及压迫已超过3公分以上，而最狭窄处只剩正常气管径的五分之一，随时一口脓痰或肿瘤出血都会造成他窒息而意外身亡。病患至此已面临极大的危险，对医生而言是无法言喻的挑战。

由于病患潜在危险过大，类似的案例，全世界多数医生均采取较保守的治疗，但愈后则较差。经过审慎评估，且关键的气管切除技术，台中荣总已累积有相当多经验，故决定采积极性的治疗──肿瘤切除手术。

在4月5日的手术中，成功地将病患的肿瘤切除，且同时切除了2.5公分长的气管并同部重建回来。幸运的是，虽然肿瘤已侵犯至气管、外层颈部肌肉、部份颈部食道外缘，也强力压迫着颈部血管，但并未损及喉返神经，故手术后病患仍能保持正常声音，且大幅改善呼吸状况，符合世界一流的医疗水准。

这个案例有一个有趣的事实，病人若不是成功减肥18公斤，而发现结果与想像不同，也同时发现了病因，若以病人年龄及体重而言若发生意外，多数得到的结论一定是心脏病发作，而无法想像这隐形的炸弹，所以我们可以戏言〝病人减肥成功捡回了一条命〞。

台中荣民总医院台中荣总胸外谢圣怡