續發性乳糖不耐症




剛滿周歲的小毛，經常有腹瀉、尿布疹等症狀，媽媽發現，小毛只要一喝牛奶，或是含糖飲料，就會無法消化。最後經醫師檢查，證實為續發性乳糖不耐症。

書田診所小兒科主治醫師翁至德表示，乳糖不耐的寶寶大都屬於續發性﹔原發乳糖不耐是相當少見，當發現且確定為乳糖不耐，只要去除牛奶或改用不含乳糖配方牛奶，或在牛奶加入乳糖鋂，其生長和發育都不會受到影響。
　
而所謂乳糖不耐症，是指牛奶中含有許多稱為乳糖的糖分，為了要加以消化必須使用腸中所謂的乳糖鋂來消化。臨床研究發現，先天乳糖缺乏的病人佔非常少數，主要缺陷是與乳糖鋂活性形成有關。續發性乳糖不耐通常與腸道受損，導致乳糖鋂缺乏有關。
　
由於嬰兒食物中主要糖分為乳糖。因此，早產兒配方常以玉米糖漿，或其他的葡萄糖來取代百分之四十至六十的乳糖。再加上早產兒母親的人奶，其乳糖含量也相對較低，因此餵食沒有問題。
　
因此醫師建議，早產兒配方或奶水的餵食也都要從稀釋一半的濃度開始餵食至正常濃度。另外，新生兒在出生一星期左右，偶有短暫乳糖不耐的現象，此時，暫時可以考慮將配方奶粉泡薄，或加乳糖鋂以利消化乳糖，幫助吸收。
　
雖然乳糖鋂活性通常在三歲以後會下降，不過，在較大的小孩和成人也都有可能造成乳糖不耐症狀。解決的方法，為長期喝少量牛奶，促使腸道的乳糖鋂再度被誘導出來，即能減緩不耐的狀況。
　
此外，急性腸胃炎和長期服用抗生素的寶寶，都會導致腸道上皮絨毛細胞受損，乳糖鋂流失和破壞，此情形為續發性乳糖不耐的主因。
　
至於如何診斷乳糖不耐呢？翁至德認為，除了由臨床症狀外，可以利用呼氣產生氫氣試驗（breath hydrogen test），因為糖類水解主要是在腸道絨毛上的刷狀緣，當糖類水解不完全時，過多的糖類就會堆積在遠端腸腔中。
　
第二種方法是檢測大便的PH值和檢查大便是否有還原糖（乳糖）。因為腸道有過多糖類和有機酸會吸收水分，導致水樣性腹瀉。大便中同時含有過多糖分，故大便PH酸鹼值會小於五點六。
　
第三種方法為腸道切片檢查，直接分析腸道絨毛狀緣的乳糖鋂酵素活性。總之，對於乳糖不耐寶寶，其治療不外乎移除飲食中的牛奶。或者是在牛奶中加入乳糖酵素配方。或是活菌培養的優格（yogurt）因含有許多會產生乳糖鋂的細菌，也是可以給乳糖不耐的小朋友食用。