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[健康] 骨盆腔腫瘤易被誤診坐骨神經痛
有些被診斷為坐骨神經痛的病例,不知道這其實是腫瘤發威,仍繼續往錯誤的治療方向走。中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師馮逸卿說,即使在先進國家,是對骨科醫師最具挑戰的問題。國外病例粗估是十個月左右才會被診斷出來,因此病患若自覺症狀持續惡化,應尋求第二意見來確定診斷。
馮逸卿指出,骨盆腔腫瘤的替身不止坐骨神經痛,還包括腰椎間盤突出、脊椎退化狹窄、脊椎滑脫、肌筋膜炎、鼠蹊部疝氣、疲勞性骨折,甚至反覆的泌尿道感染等。由於這類腫瘤的症狀沒有特別的專一性,當病人抱怨臀部疼痛、髖關節疼痛或腰背酸痛時,可能的病因非常多,必須經過進一步觀察與釐清。若過程不夠嚴謹,就很輕易的錯失了治療先機。
更嚴重的是,一旦被當成腫瘤以外的疾病,不僅有吃錯藥的問題,病患還可能做了不必要的復健,甚或開了不必要的刀。馮逸卿最近診斷出的五名病人,四例是骨盆腔腫瘤,一例為近端股骨腫瘤,遭遇的情況如出一轍。起初他們都因為腰酸背痛,且牽連到大腿附近,而被他院診斷成坐骨神經痛。直到持續治療了幾個月,非但未見起色,而且情況越來越糟,轉至該院後,經過詳細的理學及影像學檢查,才確立了診斷。
這五名患者中,有的在切除腫瘤、重建關節,加上持續復健後,目前情況完全改觀;有的因為已經演變為轉移性骨癌,甚至要靠化學治療、放射線治療與手術治療三管齊下,才能讓病情止跌回穩,付出極大的代價。馮逸卿建議,當所謂的腰酸背痛、髖關節疼痛、坐骨神經痛等困擾,在服藥或復健一段時間,病情卻每下愈況時,記得找其他專科醫師,評估骨盆腔腫瘤的可能性。
中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師馮逸卿
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