小儿外科常见的疾病

医星顾问彰化基督教医院
小儿科林雨利医师

在 门诊中，最常见的病例要算是腹股沟疝气了，其发生的比例约为百分之５～６，算算台湾每年应该有２万多个病例，其中男女的比例为４～６：１（各项统计略有差异）。

疝气，俗称「坠肠」或「脱肠」，是由于腹股沟或睾丸附近有一医学上称为鞘状突的构造先天闭合不全，形成与腹腔中相通的疝气袋，使得腹腔内之水份、肠子、网膜或卵巢有机会掉入袋中，而于腹股沟形成一鼓起的肿块，由于有发生嵌塞的可能性（一旦嵌塞，即有可能造成内容物的坏死，而导致严重的后遗症，甚至威胁到生命），所以所有的病例皆应该接受手术治疗。

一般小儿腹股沟疝气的手术，在有经验的小儿外科医师执行下，大约十分钟左右即可完成手术，术后不需住院，伤口亦无需每天换药，只需于一周后复诊时，除去伤口的覆盖胶布即可，且不需拆线，由于伤口的位置位于下腹部的皮肤皱折处，故疤痕不甚明显，一般手术后，即不会复发，但男生有1/10的机会有对侧的续发性疝气，女生则更高达1/2，所以即使于手术后，家长仍需注意对侧是否有类似的症状发生。

另外，要求割包皮的病例也是相当多，许多父母的观念认为，包皮太长就要割掉，其实，这是不正确的观念，因为在医学上认为的包皮太长是指怎推包皮都不能露出龟头才算是，而这种病例相当稀少，一般而言，家长应该从宝宝小时候就要帮他清洗包皮，一来这个时候宝宝较不会反抗，二来包皮因未发炎过，而较容易清洗，如果在小时候就能做好清洁工作，则绝大部分的病例都不需要接受包皮手术，在临床上，小儿外科医师认为需要割包皮的情形，包括下列几点：(1)反覆性龟头包皮炎 (2)曾发生嵌塞性包茎 (3)页性包茎 (4)曾有泌尿道感染却查不出病因，在三岁前，有所谓的〝生理性包茎〞。除非有上述情况，否则可以等到三岁后，再看看有无处理的必要，至于有尿道下裂的病患，绝不可施行包皮环切手术。

其实小儿外科所处理的病例，除了上述疝气及包皮外，凡十五岁以下需要外科处理的疾病，包括隐睾、斜颈、表皮肿瘤、盲肠炎、肠套叠，一般外科疾病如腹部肿瘤、各种先天性胸腹异常、肛门闭锁、巨结肠症、胆道闭锁、胆道囊肿，泌尿系统疾病，如尿道下裂、尿路回流、肾盂输尿管阻塞等，所以，一个小儿外科医师所处理的疾病是相当广泛的。

由于科技的进步，各医疗次专科也更蓬勃发展，小儿外科医师能为病患提供最专业的医疗，倘若您有小孩有任何需要手术才能解决的问题，慎选适当的医师才是最佳的保障。