轻松解决宝宝厌奶问题
小儿肠胃科主治医师 方旭彬
（前言）
宝宝从出生后就开始喝母奶或配方奶，喝了三、四个月后，宝宝的奶量不增反减，一直这样下去，宝宝的营养会不会不够？宝宝为什么会出现这样的状况？是不是生病了？能不能改善？本文将带你一一了解宝宝厌奶的原因，及因应的方法。


（内文）
小强五个月大了，从四个多月大时，他的牛奶量已经有160c.c左右，可是最近他都不喜欢喝奶，不仅一瓶奶要喝个大半天，而且奶量减少到只有70-80c.c，妈妈担心的不得了，不知道他会不会越来越瘦。专家说发育不好会影响他的智能发展，到底该怎么办？


宝宝厌奶的原因
宝宝厌奶常见的原因有两种：
1. 生理因素：身体不舒服会导致食欲不振，所以当宝宝出现厌食的症状，必须排除是疾病引起的厌食。如果厌奶合并呕吐、便秘、腹胀、腹泻或发烧等症状，就不能轻忽，必须立刻就医诊治。
2. 心理性的因素：宝宝从出生至四、五个月大，每天只喝同一种食物，可能会开始主观性的厌恶喝奶，不过多数孩子在持续一段时间后胃口会慢慢恢复（少数孩子并无明显的厌奶症状）。这样的宝宝通常活动力佳、精神也很好，只是食欲差了点。
许多父母都有一个疑问，到底宝宝一天要喝多少奶才够？一般四个月以内宝宝计算奶量，是以孩子的体重和每天的餐次来计算：




宝宝的奶量
（体重×150c.c）÷餐次／（天）﹦一餐的奶量
＊新生儿的奶量
（3kg×150c.c）÷8餐﹦60c.c／餐\
以新生儿来说，体重约3公斤，一天约喝8餐，每餐的奶量约60c.c左右。
＊ 四个月大婴儿的奶量
（6kg×150㏄）÷6餐=150㏄／餐\
四个月大的宝宝来说，体重约6公斤，一天约喝6餐，每餐的奶量约150c.c左右。




宝宝厌食的发生时间
1.第一次厌食期：四个月大左右
孩子到了四个月大左右，脖子肌肉张力变得比较好，开始变成好奇宝宝，会对身边的事物有浓浓的好奇心，因此会分散他吃东西的注意力，所以第一次的厌食期多发生在这个时期。有些孩子会提早在三个月大左右发生。而六个月以下的孩子，母奶或配方奶是主食，故主要为厌奶。
宝宝在六个月大以后，不会像之前一样奶量明显增加，实际奶量甚至会开始停滞或逐渐减少，所以适时添加足够的副食品，可弥补奶量减少的营养需求。
2.第二次厌食期：一岁左右
有些孩子在这个时期，会只喝奶不想吃固体食物，而出现明显的厌食。一方面可能是孩子过晚添加副食品，一方面是父母的喂食方式有问题，所以孩子习惯喝奶，而排斥固体食物。


宝宝厌奶该怎么办？
小宝宝厌奶是许多父母都很担心的问题，4个月大的宝宝出现心理性厌奶的状况，其实是正常的反应，只要宝宝的生长发育一切正常即可。
父母在宝宝出现厌奶的状况，可考虑以下的因应方法：
1. 了解宝宝的生长曲线：定时带孩子去健儿门诊，护士会测量宝宝的身高、体重、头围，再经过医师详细的问诊，就可了解孩子的发展状况，是否已达该月龄的生长里程碑。平日父母也可自行参考宝宝健康手册里的生长曲线表，其中有男、女宝宝的体重、身高和头围的生长曲线。若宝宝厌奶，但生长曲线一切正常，父母就不用太忧虑。


◎生长曲线（附图）
男宝宝的生长曲线




女宝宝的生长曲线



以男宝宝为例，四个月大的体重大概是6.～ ，若宝宝低于5.5公斤，就是在10个百分位以下，或者在短时间内百分为下降太快，就须注意宝宝的体重发育状况，最好能就医诊治。
2. 不要强迫喂食：宝宝若出现现厌奶的情形，父母千万不要勉强孩子，因为强迫喂食只会造成孩子的反感。让孩子有时间慢慢调整，七个月到一岁左右，奶量应该会慢慢恢复。
3. 少量多餐：4个月以下的孩子厌奶，若担心营养会不够，建议采用少量多餐的方式，只要孩子维持原来的总奶量即可。
4. 减少外界的刺激：有些宝宝的厌奶情况，是因为外界的刺激过多，让宝宝分心，所以照顾者应该营造一个舒适安静的环境，让宝宝专心喝奶。
5. 考虑添加副食品：虽然医学界建议，父母有过敏症状的宝宝，可延后至六个月大再添加副食品。但是当宝宝符合以下三个条件：宝宝的体重达到出生的2倍（6公斤以上）、出生满四个月后、总奶量达1000c.c，其实就可开始添加副食品（如：果汁、米糊、麦糊等副食品）。而宝宝之所以要在四个月大后，才能添加副食品，是因为宝宝此时的肾脏、胰脏较成熟，可以开始处理形态不同的食物。此外，四个月大后，宝宝开始对外界有好奇心，所以宝宝也会对新鲜食物有好奇心，对副食品的接受度高。
6. 药物治疗：若是宝宝有严重厌奶的情形，长时间下来可能会影响其生长发育，造成生长迟滞，可以和医师讨论是否要提前添加副食品，不要因为怕过敏反而造成营养不良，仍然可以挑选比较不会过敏的副食品开始添加。若是厌奶情况已经很严重，也可考虑以药物来治疗，促进食欲。
7. 注意奶嘴的大小：宝宝越来越大，奶嘴要随着孩子的成长来更换，因为奶嘴洞太小，孩子不易吸吮，也会影响孩子的食欲。


如何解决一岁宝宝的厌食问题﹖
这个时期的宝宝，大概一天喝2次奶即可，建议父母能够订定以下目标：1. 让宝宝慢慢习惯喝奶次数递减；2.宝宝肚子饿时，先尝试吃固体食物再喝奶；3.吃固体食物时考虑少量多餐；4.多带孩子动一动，宝宝会比较有饥饿感；5.把握任何孩子想吃固体食物的时机。


添加副食品的原则
目前世界卫生组织（简称ＷＨＯ）及婴幼儿胃肠营养专家们的共识是：宝宝一岁以前，母奶或配方奶是主食；六个月到一岁间是过渡时期，副食品的添加形态是渐进式，由流质—半流质—半固体—固体的方式，让宝宝慢慢适应；一岁之后，但是宝宝一岁之后，母奶和配方奶即变成副食品，宝宝要慢慢适应成人饮食。

添加副食品要注意以下重点：
1. 一次只添加一种副食品。
2. 尝试每种副食品后，要先观察3-7天。
3. 最好以汤匙喂食副食品，让孩子学习吞咽。
4. 副食品不能完全取代母奶或配方奶。
5. 种类可以循序渐进添加，越加越多种。
6. 孩子喜欢新口味，不喜欢同样的食物一直吃。
7. 喂食副食品，不仅让宝宝学习吞咽，也让其习惯吃固体食物。
8. 避免可能过敏的食物。水果包括：草莓、奇异果、柑橘类、芒果等，还有蛋白、花生（坚果类的食物）、有壳海鲜等。


结语
大部分的宝宝都会出现厌食的情况，父母只要仔细观察宝宝，其活力、精神一切正常，生长曲线也都很标准，就不必太过担心。只要依照宝宝的月龄，随时调整照顾的方式及喂食的原则，就能轻松渡过宝宝的厌奶期。