分享:
▼
x0
|
[婴儿] 宝宝睡觉打呼是气喘的前兆
宝宝睡觉打呼是气喘的前兆
2003年8月底,澳洲一项研究发现,宝宝晚上睡觉打呼可能与得气喘病有关,事实上许多新生儿或婴儿在喝奶或睡觉时,常发出较大鼻息声,就像小猪叫,甚至睡觉打呼。如此的小宝宝是感冒还是患了过敏气喘? 新生儿打呼免惊 刚出生的新生儿喉咙部位的腺样体,尚未完全退化,因此在吸奶或夜阑人静时,可能会发出打呼声,这是正常现象,如果当成感冒治疗自然不见起色。父母可观察宝宝的呼吸速率,一般一分钟呼吸二十六至二十八下是可接受的正常范围;也可观察宝宝是否有鼻翼扇动或肋骨下凹陷等呼吸急促症状。其实婴幼儿只要吃得正常、睡得香甜,十之八九都是健康宝宝。 怀疑气喘的时机 虽然新生儿打呼声、呼吸有喘鸣声,不会马上考虑是气喘。但若反覆有喘鸣声,症状好不容易治好,没多久又有此症状,就要考虑是幼儿性气喘。若以气喘的方向治疗未见改善,更要找其他的原因,如胃食道逆流或先天性心脏血管的构造或走向异常,这些都需要进一步检查才能够确定。 打呼=感冒过敏? 如果年纪较大的小宝宝睡觉会打呼,要考虑在鼻腔或咽喉是否有部分阻塞,呼吸不顺畅自然就会发出声音。最常见的原因便是感冒,然而这类病毒感染所造成的打呼不会持续太久,随着感冒鼻塞的症状解除就会消失。如果没感冒但长期鼻塞或睡觉打呼,就要考虑其他原因。过敏是常见的因素,因为鼻子过敏,会增加分泌物,也使鼻黏膜肿涨而影响呼吸道顺畅,自然会打呼。 过敏三部曲 过敏症状是循序渐近产生的,新生儿不会一出生便有气喘症状,即使是表现出呼吸急促甚至轻微喘鸣声也不会马上考虑是气喘。婴幼儿过敏往往先从皮肤过敏开始,在脸上、四肢或脖子等较易出汗的地方会出现红疹,一般称为湿疹或异位性皮肤炎。渐渐的,有鼻子过敏的宝宝症状就出现了,如早上起床容易打喷嚏,鼻子痒常揉鼻子,因鼻塞而打呼。至于呼吸道的过敏反应或说气喘,往往在三到四岁才会产生明显症状。 气喘来由 气喘虽然与遗传基因有关,但并非父母任一方有气喘才会遗传,例如爸爸虽然没有气喘但却有鼻子过敏症状,而小宝宝可能遗传到过敏体质却是表现在气管,而成气喘的症状。 辨识打呼与喘鸣 对于大小朋友而言,气喘最常见的临床表征为慢性咳嗽,而且早晚症状较明显,不一定要有喘鸣声。打呼声主要来自于鼻腔及喉头,喘鸣声则发自于气管,两者都可能在睡觉时明显,但代表的临床意义亦不同。 气喘类型 内因型气喘 虽然气喘是一种多基因遗传疾病,但不是一出生便会气喘,这和后天环境有绝对连带关系。一般「非过敏原」诱发的气喘称为内因型气喘,就是可能会因感冒或二手烟等非过敏原因素而诱发,抽血检查却测不到过敏反应。 外因型气喘 会因「接触到过敏原」而诱发气喘的症状。此气喘类型的诊断并非靠抽血或X光检查,而是病史及身体理学检查。一般而言,内因型气喘约占十分之一的比例,不过绝大部分都是先天的体质加后天的环境造成,两者在治疗及生活照护上并无不同。 气喘治疗法则 既然气喘会因接触外在的刺激物或过敏原诱发,因此治疗绝不只能靠药物,也需环境的配合,只要减少过敏原的接触就可以减少发作的机会。 Ⅰ.药物治疗 治疗气喘最重要的药是「吸入型类固醇」,不过一般人只要听到「类固醇」莫不退避三舍,一方面害怕类固醇副作用,一方面又怕长期使用会伤肝伤肾,因此当症状改善时就自动停药。其实对疾病本身不了解,及对药物误解而未能配合医嘱,反而会使气喘症状控制不稳定,增加反覆看病或吃药频率。 Ⅱ.改善环境 1.降低相对湿度 因为过敏原如尘?或霉菌最喜欢潮湿的环境,尤其台湾更属于潮湿炎热的海岛型气候,相当适合过敏原滋长,因此日常生活上应注意除湿,相对湿度要控制在50%到60%之间,如此不仅生活舒适也可减少过敏原。 2.赶走尘? 床单、枕头套,被单等藏有过敏原的物品最好两星期就换洗一次,洗后烘干或晒干。 3.拒吸二手烟 二手烟虽非过敏原但是全世界公认易诱发气喘的刺激物,应避免吸入。 4.饮食重均衡 千万不需因害怕过敏而限制饮食,年纪越大的小朋友,肠胃道越成熟,越不会因吃到某种食物而诱发气喘。至于二岁以下的小朋友就注意不要摄取坚果类、蛋类等过敏的食品,待肠胃道随年龄增长而更成熟后再添加。 气喘的并发症 气喘的小朋友大约八成会合并过敏性鼻炎,常见的症状即是早上打喷嚏、揉鼻子、流鼻水等。鼻涕不会擤,便往内吸,久而久之容易有鼻窦炎,而鼻窦炎若不治疗好又会让气喘不易控制,治疗上要同时注意这三方面的问题。因此 父母倒是不必持有「打呼就是有气喘」的悲观想法,反而是考虑是否有过敏性鼻炎或合并鼻窦炎的症状。另外,鼻中膈弯曲、过胖等等也都会打呼,所以不必小宝宝一有打呼声,便担心感冒或将来会有气喘。 医师建议 打呼是一种临床表征,应要寻找是何疾病所引起。虽然有研究发现打呼与气喘可能有关,但也不必因小朋友会打呼便担心将来有气喘。毕竟气喘也是一种过敏性疾病,往往会合并其他过敏症状。确定是气喘则更需要长期配合专科医师控制病情,就病理学的观点不能说气喘可根治,但绝大部分都可以控制到不需用药能让病情稳定,最需顾忌的反而是了解气喘本质却中断治疗,造成气喘症状不稳定。
|